文档介绍：外科护理第十二章 第一节 急性乳腺炎
第十二章 乳房疾病病人的护理
第一节 急性乳腺炎病人的护理
解剖结构：乳房组织位于胸大肌前面，第2~6肋水平，浅筋膜浅层与深层之间。由15~20个腺叶组成，腺叶和乳管以乳头为中心放影响婴儿的营养与发育，或因担心影响乳房的形态和功能，病人容易产生紧张、焦虑心理状态。
辅 助 检 查
护理评估
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数与中性粒细胞比例升高。
1
B超检查
可显示脓肿的部位和大小，有利于切开引流的定位。
2
诊断性穿刺
在乳房肿块波动感最明显的部位或压痛最明显的区域进行穿刺，若抽出脓液表示脓肿已形成，脓液应做细菌培养与药物敏感试验。
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处 理 原 则
排空乳汁：患侧乳房暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。
控制感染：全身应用有效抗生素，多首选青霉素。
非手术治疗
1
适用于尚未形成脓肿的病人
促进炎症消散吸收：局部热敷、理疗或药物外敷。
处 理 原 则
对已形成脓肿的病人，应与时行脓肿切开引流术。
为避免手术时损伤乳管而形成乳瘘，应以乳头为中心作放射状切口；乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口。
手术治疗
2
切开后用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。
脓腔较大时，可在脓腔的最低部位作对口引流。
处 理 原 则
处 理 原 则
急性疼痛
与乳腺肿胀、感染、脓肿切开引流有关。
焦虑
与担心婴儿喂养与发育以与乳房形态改变有关。
体温过高
与乳腺炎症反应有关。
知识缺乏
缺乏围产期乳房保健知识。
护 理 目 标
。
。
，情绪稳定。
。
护 理 措 施
一般护理
病情观察
治疗配合
心理护理
健康指导
一般护理
护理措施
指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪且易消化的食物，鼓励病人多饮水，保证足量水分的摄入。
注意休息，适当运动，劳逸结合。
保持室内清洁，注意空气流通，注意个人卫生，加强哺乳期乳房的清洁护理。
定时监测生命体征，观察局部炎性肿块有无改变，并定时查血常规，了解白细胞计数与分类变化，必要时作血或脓液细菌培养与药敏试验。
病情观察
护理措施
观察伤口敷料有无脱落、引流是否通畅等。
护理措施
治疗配合
防止乳汁淤积
1
一般不停止哺乳，因停止哺乳影响婴儿的喂养，且提供了乳汁淤积的机会。
患侧乳房应暂停哺乳，并定时用吸乳器吸尽乳汁。
若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停止哺乳，遵医嘱应用药物，终止乳汁分泌。
护理措施
治疗配合
促进局部血液循环
2
用宽松的乳罩托起两侧乳房，局部热敷或理疗，以减轻疼痛和肿胀，水肿明显者，可用50％的硫酸镁溶液湿热敷。
护理措施
治疗配合
控制感染
3
遵医嘱早期、足量应用抗生素。
首选青霉素或头孢菌素，对青霉素过敏的病人，则应用红霉素。
护理措施
治疗配合
对症护理
4
为病人安置舒适的体位，协助病人翻身和生活护理，避免碰触患侧乳房而加重疼痛。
遵医嘱与时应用止痛药物。
病人出现寒战时给予保暖，高热时给予物理降温或药物降温，出汗后与时更换衣服。
护理措施
治疗配合
切口护理
5
脓肿切开引流后，保持引流通畅，注意观察引流脓液量、颜色和气味的变化，注意有无乳瘘发生，并与时更换切口敷料。
护理措施
心理护理
解释疼痛及不能有效母乳喂养的原因，消除病人的各种担心和思想顾虑，缓解病人的焦虑情绪。
护理中多与病人沟通，了解病人的内心感受，耐心恰当地解答病人提出的问题，鼓励病人克服疼痛、生活不便等不利因素的影响，增强病人战胜疾病的信心。
护理措施
健康指导
避免乳汁淤积
1
纠正乳头内陷：乳头内陷者在妊娠期和哺乳期应每天挤捏、提拉乳头，或用吸乳器吸引，使乳头外突。
预防的关键
护理措施
健康指导
避免乳汁淤积
1
纠正乳头内陷：乳头内陷者在妊娠期和哺乳期应每天挤捏、提拉乳头，或用吸乳器吸引，使乳头外突。
养成良好的哺乳习惯：应定时哺乳，每次哺乳时应让婴儿将乳汁吸净，如有乳汁淤积，应与时用吸乳器吸净或通过手法按摩将剩余乳汁排出。
预防的关键
护理措施
健康指导
防止细菌入侵
2
（1）预防乳头、乳晕破损或皲裂：妊娠后期（尤其是初产妇）应每日用肥皂水或温水擦洗乳头和乳晕，并用手指按摩和70％酒精棉球擦拭，使乳头和乳晕表皮坚韧，婴儿吮吸不易发生破损。孕期与产后应经常更换内衣，