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[脾胃 ] 《黄帝内经》脾胃理论
从解剖、生理、脉法、发病方面，研究《内经》对脾胃的认识，从而为现
代临床找到理论依据。
脾胃学说是藏象学说的重要组成部分，脾与胃共居中焦，脾为以
滑，是有胃气。” ( 《素问 ?五机真脏论》 ) ，与后世脉法相比，此时的脉学还没有总结出规律性的二十八部脉，但独得胃气，常以胃气的盛衰存亡作为判断善
逆的标准。如《素问 ?半人气象论》说：“平人之常气禀于胃，胃者人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心痛，但钩无胃曰死。长夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。”可见四时五脏平脉为名时之脉中必见胃气充足，四时五脏病脉为应时之脉多而胃气少，死脉为只有应时之脉而毫无胃气。无论脉象如何复杂难辨，只要脉中兼徐和之象，便是脉有胃气，虽病无害。这种独重胃气的诊法对后世诊断学发展很有指导意义，且有利于医者执简驭繁，有效地判断疾病的转归预后。
脾胃发病机制
《灵枢 ?小针解》指出“寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃”。 《灵枢 ?邪气藏府病形》中说：“有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾”。这是对脾
胃发病原因的认识，较为集中的论述见诸《素问 ?太阴阳明论》：“黄帝问曰：
太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也。故阳道实，***虚。故犯贼风虚邪者，阳受之 ; 食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼 ; 入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠。”其中“阳”指阳明胃腑，“阴”指太阴脾脏，胃主降浊，推陈致新，病则腑气不通，浊气不降，糟粕不行，且阳明之病，易于化热燥结，故病则多从燥化、热化，易为实热之证。脾主运化、升清，病则水谷精微不能化生，清阳不升，脾气易虚，且湿易伤脾，故脾病多虚证、寒证。“阳道实，***虚”对胃病多实、脾病多虚的病机趋向作了高度概括，后世对脾胃病证总结为“实则
阳明，虚则太阴”。在治疗上胃病侧重泻实，脾病侧重补虚。
《内经》脾胃学说的应用
饮食与养生饮食是人类赖以生存的物质基础 , 饮食合理与否直接影响人
体脏腑生理功能。鉴于脾胃为仓廪之官，直接与饮食接触，饮食稍不合理，则
易损伤脾胃，因此《内经》在饮食方面很注重脾胃，强调食饮有节，“饮食自
倍，肠胃乃伤” ( 《素问 ?痹论》 ) 。“食无灼灼，寒无沧沧”
( 《灵枢 ?师传》 ) 。“谷肉果菜，食尽养之，无使过之，伤其正
也。” ( 《素问 ?五常政大论》 ) 。“脾病者，宜食粳米饭、牛肉、棘葵 ; 。脾病
禁酸” ( 《灵枢 ?五味》。大量的临床观察和实践证明，寒温不调，饮食不节，是
脾胃致病的重要原因。在疾病的治疗过程中，纠正病人的不良饮食****惯，往往
可以加快其康复的进程。
脾胃病的治疗依据脾胃的生理关系以及“阳道实，***虚”的发病特
点，在治疗上首重健脾化湿，药用半夏、厚朴、茯苓、藿香、佩兰等，并以此
作为治疗