文档介绍：医疗保险合同关注的点有哪些
什么是医疗保险合同
医疗保险合同是指医疗保险机构与参保单位双方所订立的保险契约，旨在明确双方在基本医疗保险服务中因医疗资源经营管理、安排和运用而发生的权利，义务的协议。参保单位和参保人依据合同规范定期向医疗保、大额医疗费用保险合同等。
(一)门诊医疗费用保险合同
门诊医疗费用保险合同是为被保险人的门诊医疗费用，如门诊费、检查费、化验费、医药费等，提给保险保障的保险合同。门诊医疗费用保险的保费成本较低，作为一种简洁的医疗保险，比较相宜于社会大众投保。由于保险人对被保险入门诊处方的合理性难以监督检查，医药费用和检查费用支出限制也有肯定难度，加上被保险人和医院工作人员的道德危机，保险人开办门诊医疗费用保险的危机较大。为限制保险人的经营危机，门诊医疗费用保险合同条款中一般都有免赔额、比例给付和给付限额的规范，如保单条款往往规范每年可报销的门诊次数和每次门诊医疗费用的报销限额。当治疗疾病的医疗费用累计额超过保险金额时，保险人不再负责赔付保险金。
(二)住院医疗费用保险合同
住院医疗费用保险合同是为被保险人的住院医疗费用提给保险保障的保险合同。由于住院所发生的医疗费用较大，因此住院医疗费用保险可作为—项单独的保险承保，住院医疗费用通常包含住院期间的床位费、检查费、医药费、治疗费、医院杂费等。住院时间的长短将干脆确定医疗费用的多少，为了防范被保险人的道德危机，防止其无故延长住院时间，住院医疗费用保险合同一般都规范了每日的给付金额、免赔天数和最长给付天数，保险人只负责担当超过免赔天数而未超过最长给付天数的医疗费用。
在我国健康保险实务中，凡1周岁以上、60周岁以下，身体健康的城乡居民，均可作为被保险人参与住院医疗费用保险。其保险期间为1年，保险期间届满，投保人申请并经保险人同意后可续保;保险金额最低为人民币1万元，保险金额一经确定，保险期间内不得变更;保险费依据被保险人的年龄，根据个人住院医疗保险费率表确定，投保时一次交清。在合同有效期内，对被保险人因意外损害或合同生效60日后因疾病在指定医院住院所支付的医疗费用，保险人根据合同约定担当保险责任。保险人累计给付的保险金达到保险金额全数时，保险合同的效力终止。
(三)外科医疗费用保险合同
外科医疗费用保险合同是为被保险人在患病治疗历程中实行各种必要的大小外科手术而支付的医疗费用提给保险保障的保险合同。外科医疗费用保险可作为住院医疗费用保险合同的附加险投保。在该险种中，保险人负责的紧要是全部手术费用：在实践中，保险人一般依据两种方式确定手术费用保险的保险金额。
一是在合同中规范各种手术的保险金额。这种方式又有两种详细的处理方式：其一只要被保险人在保险期间接受外科手术的费用不超过保险金额，保险人就根据实际发生额实行赔付;其二则不论被保险人实际发生的手术费金额多少，保险人只按合同的约定给付固定的保险金。
二是制定外科手术表。这种方式也有两种详细处理方式：其一是在表中列明各种外科手术及相对应的保险人给付的最高金额;其二是依据外科手术的困难程度确定保险金额的给付，兼顾各地外科手术费用的差价，详细做法是将外科手术表列成相对价值表，该表对每种外科手术安排一个单位数或比例，实际给付保险金额等于该单位数或比例乘以保险合同中规范的单位价值。
(四)综合医疗费用保险合同
综合