文档介绍：急性左心衰竭的护理
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临床分型
健康教育
治疗措施
临床表现
心功能分级
定义
护理措施
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心功能分级
根据病情轻重，划分为四级：
Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
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抢救程序
静脉给药
相关护理措施
心电监护
建立通道
给氧
体位
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体位 立即协助病人取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，减少心脏前负荷
给氧 予以高流量鼻导管吸氧，6-8升∕分，对于病情严重者应给以面罩加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，利于气体交换，同时对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时使用抗泡沫剂，使肺泡表面张力降低而破裂，消失，增加气体交换面积，一般通过50％乙醇湿化，若病人不能耐受，可降低乙醇的浓度（30％-40％）或间歇使用
迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉用药
安装心电监护
遵医嘱急查血（BNP-----脑钠肽,心衰新指标）
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a、镇静：
吗啡5~10毫克皮下注射，必要时间隔15min重复使用，共2-3次年老体弱者应减少剂量或改为肌注。
吗啡依据：①扩张外周血管→外周阻力下降。
②镇静→减轻病人的烦躁不安→心负荷下降。
③吗啡降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性→呼吸浅表缓解。
b、强心剂：
~，增强心肌收缩力→使心排血量增加 。
药治疗物
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c、利尿：速尿20~40毫克或者托拉塞米10-20毫克缓推
d、血管扩张剂：
***甘油：5~10毫克静脉滴注。
***甘油的作用：
①降低心肌耗氧量→舒张小静脉使会心血量减少→前负荷减少。
②扩张小动脉→降低后负荷及射血阻力→降低耗氧量。
③增加心肌缺血区供血供氧量，扩张冠状动 脉和侧枝循环→血流 重新分配。
不良反应：面红、头痛、血压下降、乏力、连用2—3周可产生耐受性。
药治疗物
药治疗物
药治疗物
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护理诊断
B
C
E
D
A
潜在并发症
气体交换受损
皮肤完整性受损
体液过多
活动无耐力
护理诊断与措施
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潜在并发症
1、心源性休克 ：急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤降低，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休克。
2、多器官功能衰竭 ：可致肾、脑、肝等重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。
3、电解质紊乱和酸碱平衡失调 ：由于使用利尿药、限盐、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可导致低钾血症、低钠血症、低***性代谢性碱中毒和代谢性酸中毒。
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洋地黄类药物的毒性反应：
1、心脏毒性反应；最危险、是中毒最常见的早期心脏反应。主要表现为各类心律失常
2、神经系统反应：头晕、头痛、视力模糊、黄、禄视。
3、消化道反应：恶心、纳差、呕吐腹泻。
4、视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。
5、钾代谢紊乱：洋地黄中毒可以使细胞内钾离子释放增多从而导致高钾血症。
洋地黄