文档介绍：第六章手术前后病人的护理
围手术期病人的主要刺激来源
病人对手术的耐受力↓手术危险性↑
病人的抵抗力↓术后并发症的可能性↑
疾病本身
麻醉和手术创伤
禁食
感染
疼痛
焦虑和恐惧
交感N兴奋、垂体-肾上腺皮质分泌↑
第一节手术前病人的护理
影响病人手术危险性的因素
疾病的轻重缓急
手术范围的大小
病人的耐受力
按照手术的期限性将手术分为三种类型
急症手术
限期手术
择期手术
病人对手术的耐受力分类
耐受力良好:外科疾病对全身影响较少,病人全身情况好,重要器官无器质性病变或处于代偿状态。
耐受力不良:外科疾病已对全身造成明显影响,病人的全身情况欠佳,或重要器官有器质性病变,功能濒于或已有失代偿表现。
术前护理评估内容
病人的一般情况(性别、年龄)。
现病史及伴随疾病(了解手术的原因、症状和体征)。
身体状况(营养状态、手术耐受性)。
手术的种类、术式、麻醉方式。
病人的全身状况及重要脏器功能(辅助检查)。
心理状态和对疾病的认知情况。
老年人心血管系统的生理特点
心收缩无力,心排血量下降。
心脏应激能力下降。
动脉硬化易导致高血压、冠心病,引起心肌供血不足。
心脏传导细胞减少,可引起各种心律失常。
血流缓慢、高血脂,易发生血管栓塞。
老年人呼吸系统的生理特点
胸廓弹性降低、肺顺应性下降导致肺活量减小、残气量增加,影响通气功能。
肺和血管的退行性变,使换气率降低而致动脉血氧分压降低。
呼吸道粘膜萎缩、纤毛功能障碍及呼吸肌收缩乏力,排痰困难,易引起分泌物阻塞呼吸道,局部防御和免疫功能减退,易引发感染。
老年人消化系统的生理特点
消化液及消化酶减少,食欲下降,易引起消化不良及营养障碍。
胃肠蠕动功能减弱,易引发便秘。
肝细胞退行性变,解毒功能减弱,对药物的代谢功能减退。