文档介绍：南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医
文件编号
院）
批准实施日期
20120627
针灸科诊疗常规文件
修订者
王栋魏春玲
文件分发部门
审核者
倪光夏顾兆军
针灸科医生办公室
南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医
文件编号
院）
批准实施日期
20120627
针灸科诊疗常规文件
修订者
王栋魏春玲
文件分发部门
审核者
倪光夏顾兆军
针灸科医生办公室，科教处，医务处
版本号
02
复审
本规程1年复审1次
版本日期
20120627
针灸科腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗常规
腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运
行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种
病症。好发于青壮年，男性多于女性。本篇主要讨论其中西医诊断
为“腰椎间盘突出症”之病症。
诊断依据
依据国家中医药管理局颁布的中华人民共和国中医药行业标准
《中医病证诊断疗效标准》制定。
西医诊断标准
1）有腰部慢性损伤史。
2）腰痛伴一侧坐骨神经痛。
3）腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁压痛并放射至下肢。
4）直腿抬高试验及加强试验(+)，屈颈试验、颈静脉压迫试验、仰卧挺腹试验(+)。
5）神经系统检查示膝腱、跟腱反射减弱，下肢皮肤节段分布区感
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觉过敏或迟钝，踇趾背伸或跖屈力减弱。
（6）X线片可见椎间隙变窄、椎缘增生，脊柱侧凸，前凸消失，并
除外其他疾病，或脊髓造影见硬膜前方有压迹缺损。
（7）腰椎CT或MRI检查提示腰椎间盘突出。
中医诊断标准
1）血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
2）寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡红，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
3）肾虚证：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄、味臭，舌红少苔，脉细弦数。
3、临床辅助检查
1）X线片
2)腰椎CT或MRI检查二、鉴别诊断
需与急性腰扭伤，梨状肌损伤综合症，椎管狭窄症脊柱结核、
马尾神经肿瘤等病鉴别。
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三、治疗方法
（一）针灸治疗
治则：寒湿腰痛温经散寒，瘀血腰痛活血化瘀；肾虚腰痛予
以益肾壮阳。
处方：以足太阳膀胱经腧穴为主及相应腰部夹脊穴、环跳、
委中、阳陵泉、昆仑、阿是穴
其中环跳、秩边、承扶、殷门、委中、阳陵