文档介绍：低钾血症的观察与护理
急诊科:5月案例查房
查房目的
(了解)
(了解)
(熟悉)
(了解)
(重点、难点)
案例
基本资料:
患者,陈东娣女 65岁已婚,因呕吐、纳差3天、全身
力、双下肢麻木2小时就诊,既往有高血压史。
症”收治急诊观察区。
入室时生命体征:T:。c P:64次⁄分 R:22次⁄分
BP:145⁄ 70mmHg
专科体查:腹软,肠胃胀气,肠鸣音2次/分,四肢肌力3级
伴有四肢麻痹
辅助检查:心电图检查:ST段改变,U波出现,T波低平,。
低血钾的概念
,或14mg/dl时称为低血钾。
护理评估一—病人引起低血钾的原因是什么?
摄入减少:厌食,吞咽困难(正常人每日
钾3-4克,摄入不足 2~3周后可出现低钾)
排出增加;呕吐,腹泻,引流;尿钾排出增加
碱中毒或代谢性碱中毒
钾在体内分布异常:
①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多;
②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚***分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进;
其它原因
③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发
④大量细胞生成,对钾的需求量增加。
⑤大量输注红细胞。
护理评估二—病人主要表现症状
循环系统的症状;
骨胳肌和平滑肌的症状;
中枢神经系统;
泌尿系统;
对酸碱平衡的影响;
消化系统症状。
循环系统的症状
心肌病变或心力衰竭加重
易引起洋地黄中毒
引起心律紊乱;早搏,阵发性心动过速,心室颤动
心电图改变
低血压:植物神经功能紊乱
骨胳肌和平滑肌的症状
缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱,表现为肌无力或肌肉麻痹,以四肢肌肉较为突出,可有肌痛
肌无力发生的程度与缺钾的程度有关,血清钾<3mmol/L时出现肌无力,血清钾<
缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重者可出现尿潴留,肠麻痹。
中枢神经系统的症状
烦躁不安,情绪波动,无力
严重者有精神不振,嗜睡,神志不清