第12章 外科感染 二 PPT课件.ppt

文档介绍：外科感染㈡
广医从化学院:胡培元
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第二节皮肤和软组织急性化脓性感染
一、疖
疖是致病菌侵入单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。常为金葡菌所致。多个疖同时或反复发生时,称疖病。
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㈠临床表现
1、初为红、肿、热、痛的小硬结,渐呈锥状隆起,继而顶部出现脓栓。
2、数日后脓栓溃破或脱落,排出脓液,炎症消退而愈。
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3、一般无全身反应。但发于面部危险三角区的疖,如被挤压或挑刺,炎症可经内眦静脉、眼静脉传入海绵窦,引起化脓性海绵窦炎,表现为结膜充血、水肿,眼球突出、固定,瞳孔散大,常伴有头痛、寒战、高热,甚至昏迷,病情严重、死亡率很高,应予重视。
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㈡治疗:
1、炎症结节阶段,可热敷、理疗或贴敷鱼石脂软膏。
2、已有脓头时,可在其顶点涂石炭酸;出现波动或脓液引流不畅者,则切开排脓。
3、疖禁忌挤压,防血行感染扩散。
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4、危险三角区的疖,局部可热敷,并使用抗生素,使其消散吸收,不可随便手术。
5、疖病常需全身使用抗生素,并加强营养,有贫血者予纠正,有糖尿病者,因白细胞功能减退,易患疖病及痈,应加用胰岛素等治疗。
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二、痈
痈是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染,可由多个疖融合而成。好发生于上唇、颈后、肩背等皮肤韧厚部位。多见于中老年人,有的病人患有糖尿病、高脂血症。
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常见为金葡菌。感染常从毛囊底部开始,由于皮肤组织致密,感染沿皮下脂肪柱蔓延至皮下组织及深筋膜,又沿深筋膜向周围扩散,有更多的毛囊形成脓灶和部分皮肤坏死。
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㈠临床表现
1、早期呈紫红色炎性浸润区、质硬、界线不清,在中央区逐渐出现多个脓栓,形成蜂窝状。
2、患区发热、剧痛,进而中央坏死、溶解、塌陷,形成“火山口”状,而周围水肿。
3、寒战、高热、头痛、乏力、厌食等全身症状。
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4、WBC↑,N↑。
5、唇痈症状严重,易并发颅内感染。
㈡治疗
1、全身治疗:①适当休息,加强营养;②选用有效抗生素;③如有糖尿病应同时治疗;④必要时镇静。
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