文档介绍：第二十五章
抗高血压药
药理学教研室于爽
全国普查显示,中国高血压患病率不断升高,估计目前全国有高血压患者近2亿.
高血压是临床常见病症,是以动脉压增高为特征,引起心脏、脑、肾和血管病变的全身性疾患。
(一)高血压的定义
(二)高血压发病机制
血管紧张素基因缺陷
镶嵌学说(mosaic theory)
(三)高血压的诊断
1、诊断标准:在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg
中国高血压防治指南 2009 年基层版
(四)血压水平的定义
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类别 SBP (mmHg) DBP (mmHg)
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理想血压<120 <80
正常血压<130 <85
正常高值 130-139 85-89
Ⅰ期高血压(轻度) 140-159 90-99
亚组:临界高血压 140-149 90-94
Ⅱ期高血压(中度) 160-179 100-109
Ⅲ期高血压(重度) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压≥140 <90
亚组:临界高血压 140-149 <90
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(五)高血压的分类
常有家族遗传史,降压药可延缓病情,减少或减轻并发症。
肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固***增多症
嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉疾病
呼吸睡眠暂停综合征
1、原发性高血压(90%):病因不明,亦称高血压病
2、继发性高血压(10%):某些疾病的一种表现。
(五)高血压的临床诊断性评估
项目
高血压分级
危险因素
靶器官损害
临床疾患
分层项目内容
1级:
140-159/90-99
 
2级:
160-179/100-109
 
3级:
³180/110
·年龄≥55岁
·吸烟
·血脂异常
·早发心血管病家族史
·肥胖
·缺乏体力活动
·左室肥厚
·
颈动脉内膜增厚,斑块
·肾功能受损
·脑血管病
·心脏病
·肾脏病
周围血管病
·视网膜病变
·糖尿病
低危:高血压1级,无其它危险因素
中危:高血压2级,或高血压1级伴1~2个危险因素
高危:高血压3级,或高血压1~2级伴≥3个危险因素,或伴靶器官损害的任何一项,或伴临床疾患任何一项。