文档介绍：降低痔疮术后疼痛NRS评分≥4分的发生率
—— 普外科
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F-发现问题
疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂反应，现已成为四大生命体征后的第五大生命体征，也是肛肠外科患者术后常见症状，严重困扰手术患者。
编辑pp降低痔疮术后疼痛NRS评分≥4分的发生率
—— 普外科
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F-发现问题
疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂反应，现已成为四大生命体征后的第五大生命体征，也是肛肠外科患者术后常见症状，严重困扰手术患者。
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F-发现问题
经初步统计我科痔疮术后第一天疼痛NRS评分≥4分的发生率约为50%,与部分医院相仿。但我们同时也注意到部分医院通过不断改善围手术期的疼痛管理，已将痔疮术后第一天疼痛NRS评分≥4分的发生率降至30%或以下，提高了患者的满意度。这是我们要不断改善痔疮术后的疼痛管理的原因。
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O-成立改进小组
成立改进小组
组长：王浩
组员：吴坤远、莫秀晓、张毅、江祖德、陈荣军、郭伟雄、冯彩玲。
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O-拟订改进计划
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C-现行操作流程和规范
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数据收集
原围手术期疼痛处理方案治疗的原始数据：
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目标设定
根据文献报道，通过围手术期的疼痛加强管理后能将痔疮术后第一天疼痛NRS评分≧４的发生率降至30%，经我科全体讨论后将目标定为30%。计算方式：痔疮术后第一天疼痛NRS评分≧４的病人数÷总的手术病人数≦30% 。
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U-问题的根本原因分析
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S-根据分析结果，制定改进方案
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P-改进计划
(APS 急性疼痛小组)：普外科、麻醉科。
、护士查房时间。
。
表１降低痔疮术后疼痛NRS评分≧４患者比例的改进计划:
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D-对策实施
,（8:30～9:00）和（21:30～22:00）。早上查房时对患者昨天的疼痛进行总结评分。
。
，考虑术后疼痛机会较大，APS医护人员采取多种模式镇痛及提前干预。
，减轻患者压力。
。
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D-对策实施
,（8:30～9:00）和（21:30～22:00）。早上查房时对患者昨天的疼痛进行总结评分。
。
，考虑术后疼痛机会较大，APS医护人员采取多种模式镇痛及提前干预。
，减轻患者压力。
。
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C-效果评价
通过改进，我科2016年5月至10月的痔疮患者，术后疼痛NRS评分≥4分的发生比例已下降，全部在目标峰值30%以下。运行基本稳定。
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C-效果评价
改善效果图：
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A-处理
《东莞市第八人民医院普外科疼痛评诂制度与方法》。
（见图4）。
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新的痔疮围手术期疼痛管理流程图：
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A-处理
：不断更新疼痛管理目标、指南及流程。
，并将结果进行科内讨论，进行持续质控、跟踪处理。
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谢 谢！
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