文档介绍：中风康复训练
南中医 史秀梅
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中风康复训练
中风早期介入康复训练的时机
病后1个月内开始的训练——早期康复
（病后2周，坐位训练会引起血压波动，使病情加重）
抗痉挛肢位，体位变换，肢体被动运动对血压影响不大，所以扶住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动屈曲患肘关节至最大屈曲位，然后还原（图4），但应注意，在肘关节屈伸运动前，须先检查肱二头肌、肱三头肌有否痉挛，若存在痉挛，则要先轻轻按摩局部，肌肉放松后再做上述运动。
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掌指关节屈伸运动
患者患侧肘关节屈曲90°，护理人员一手固定于患腕关节，另一手扶握于患侧手指，进行充分的被动掌指关节屈伸训练，同时还应进行近端、远端指间关节的屈伸运动（图6）。拇指的被动运动 患者患侧肘关节屈曲90度，护理人员一手固定患侧掌指关节，另一手扶握患侧拇指，进行屈曲，伸展，掌侧外展（于手掌垂直平面上的运动），桡侧外侧（与手掌平面上的运动）和对指等复杂运动。
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有益的躯干活动
下肢的被动运动
髋膝部
屈曲、伸展
上举
外展、内收
内旋、外旋
踝部 踝关节的跖屈、背伸内、外翻运动
趾部 足趾屈、伸运动
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髋、膝关节屈伸运动
中风患者仰卧位，护理人员站立于患者患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患者足跟，使患侧髋，膝关节均屈曲至最大位置。然后在患髋关节屈曲的情况下，伸展患膝关节，最后伸展患髋关节，还原（图7）。
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髋关节内、外旋运动
中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手扶于患侧膝关节，另一手扶于患侧踝关节，双手用力使患侧下肢向内侧转动，即髋关节内旋，然后双手用力再使患侧重下肢向外侧转动，即髋关节外旋。
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髋关节外展、内收运动
中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患者踝关节，双手用力使患侧下肢向外外展至最大位，然后内收还原。
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踝关节的跖屈、背伸运动
中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手握住足背部，另一手托住足跟，握住足背部的手用力推压，完成踝关节跖屈运动。然后一手握住踝关节上方，加一手托住足跟牵拉足跟部，同时利用前臂屈侧推压足底，完成踝关节屈曲运动（图8）。
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踝关节的内、外翻运动
中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手握住患侧踝关节，另一手握住患侧足底近足趾部，完成踝关节的内、外翻运动（图9）。
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足趾的屈、伸运动
中风患者仰卧位，护理人员站在患侧，一手握住患侧足底部，另一手握住患侧足趾部，完成足趾的屈、伸运动。
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足趾屈、伸
足趾训练的初期，患者可由医师或家人帮助进行。用双手握住患者脚趾，使患者反复感觉足趾屈和伸的动作，同时摩擦足背面肌肉以刺激患者对足趾屈、伸的感觉。每次２０次，每日训练２～３次。
当患者能够感到足趾屈、伸运动后，在治疗师或家人的帮助下，逐渐使患者加大自主运动的力量，完成足趾伸展及踝关节背曲动作，然后带动整个足的背曲。
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有益的躯干活动
主动辅助运动
平卧位功能锻炼 病人取平卧位，上肢平放于床面（手心向上），下肢平伸，足垂直于床面（足趾向上）。病人可自行活动，但是达不到所要求的幅度时，可由旁人加以辅助。此方法病人可自行掌握运动强度，既可避免因超负荷运动，不利肢体功能恢复，又可增强病人战胜疾病的信心。         坐位功能锻炼 病人可坐于椅子上双脚着地，上肢可自行运动，下肢可做抬腿、屈膝运动。此方法病人需双足着地，足部承受了下肢的负荷，故有利于足背屈肌的进一步恢复，同时锻炼了病人的腰部力量。
站立行走锻炼 随着病人肢体运动功能的不断恢复，可在家属搀扶下进行站立及行走锻炼，因行走时调动了身体各部位肌群的运动。此方法有利于病人向健康人方向恢复。
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中风康复训练
在床上端坐的正确姿势
床前放置一床前桌，调整高度与胸保持水平，双上臂双手平放于桌面。患侧上肢肘关节微屈，掌心向下，手指分开，上身稍前屈患者后背放置枕头保持上身稍前屈，使坐位重心在臀部。膝关节屈曲为90度、足与小腿保持垂直位。护士站在患侧保持患姿，防止摔倒。
在椅子上坐的正确姿势 与床上大致相同
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中风康复训练
怎样从床上转移到椅子上：
轮椅斜放于患者健侧，护士站在患者的患侧，利用健侧上肢充分支撑，以健侧下肢为轴，移动躯干，使臀部正对轮椅，待躯干充分前屈之后，在徐缓坐下。护士保证移动过程的安全及轮椅坐姿的调整。
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怎样训练病手
肘的屈伸训练
（1）推拉模具法 （2）模光板面法
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怎样训练病手
病手的负重训练
（1）