文档介绍：骶骨肿瘤的影像学诊断
原发于骶骨的肿瘤并不少见,病变种类较多,影像学上常呈现类似表现,须作鉴别诊断。又目前随着诊断方法的增加,如常规X线检查,CT检查、MRI检查以及穿刺活检等等检查,如何正确选择也至关重要。
为此,我们收集了自1992年至今工作中经手术病理证实的骶骨原发性骨肿瘤共33例,作回顾性分析报道。并就上述的各种检查方法在诊断中的作用进行分析与探讨。
临床资料
本组33例中,男性16例,女性17例,发病年龄为16-70岁,,主要临床的症状为局部肿胀或出现肿块,骶尾部疼痛或出现周围放射痛,个别病例出现大小便受影响或障碍。
33例原发性骶骨肿瘤病种与例数表
病种例数病种例数
脊素瘤 13 滑膜肉瘤 1
骨巨细胞瘤 11 原始神经外胚层肿瘤 1
单发骨髓瘤 3 原发性恶性纤维组织细胞瘤 1
骨母细胞瘤 1 恶性淋巴瘤 1
神经鞘膜瘤 1
影像学表现
除1例骶骨骨母细胞瘤仅只做常规X线检查外,其余32例中有常规X线、CT与MRI检查者11例,有常规X线与CT检查者10例,有常规X线与MRI检查者11 例。
影像学上表现:1)囊状膨胀性骨质破坏为主要特征者有24例。2)囊状膨胀性骨质破坏同时伴弥漫性骨质浸润为特征者有3例。3)具有特征的骨质破坏者有2例。4)以软组织肿块为主伴溶骨性或浸润性骨质破坏者有3例。5)弥漫性浸润性溶骨性骨质破坏为主要特征者1例。
讨论
脊索瘤是一种生长缓慢的较少发生转移的低度恶性肿瘤,发生于残余的脊索组织。骶尾椎是脊索瘤最好发部位占50%-60%。好发中老年,男与女之比为2:1左右,本组13例,发病年龄为34-74岁,,男与女之比为8:5。
影像学上主要表现为囊状膨胀性骨质破坏,边界可清也可不清。多为不完整的骨壳与软组织肿块,肿块内可有不完整的骨性间隔,也可有骨片或钙化斑(占50%左右)。CT检查对显示骨质破坏,边缘骨质硬化情况以及软组织肿块内钙化征象比较清楚。CT增强扫描可见肿瘤不均匀强化。MRL检查T1W肿瘤信号不均,多为低等混合信号,如肿瘤伴有出血则呈现高信号。T2W多为高信号,如其内出现斑点状低信号提示有钙化灶,注射后肿瘤轻度强化,诊断并不困难。
骶骨脊索瘤
Case1
男性 74岁
骶骨脊索瘤