文档介绍：集束化护理在 ARDS 患者中的应用 C ONTENTS 目录什么是 ARDS 1什么是集束化护理 2集束化护理在 ARDS 卧位中的应用 31 什么是 ARDS 什么是 ARDS ?定义:ARDS ,即急性呼吸窘迫综合征,是指由各种肺内和肺外致病因素所指的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。?主要病理特征:炎症导致的肺血管通透性增高,肺泡内渗出富含蛋白质的液体,进而导致肺水肿及透明膜形成,常伴肺泡出血。?主要病理生理改变:肺容积减少,肺顺应性降低,严重通气/血流比例失调。误吸(如溺水) 弥漫性肺部感染非肺源性感染中毒症胃内容物吸入大面积创伤肺挫伤吸入性肺损伤(吸入毒性气体) 长时间的纯氧吸入 ARDS 的常见危险因素败血症非胸部创伤大量输血输液所致急性肺损伤体外循环胰腺炎直接损伤间接损伤 ARDS 的发病机制 ARDS 的临床表现及体征?表现 1. 最早出现的症状是呼吸增快,并呈进行性加重的呼吸困难、发绀,常伴有烦躁、焦虑、出汗等。 2. 呼吸困难的特点为:呼吸深快、费力,患者常感到胸廓紧束、严重憋气,即呼吸窘迫,不能经常规的吸氧疗法改善,亦不能用其他原发心肺疾病解释。?体征早期:无异常中期:可闻及细湿啰音后期:明显湿啰音及支气管呼吸音 ARDS 的影像及实验室检查?X 线胸片呈白肺:早期无异常,后期可出现肺间质纤维化的改变?动脉血气分析: PaO 2、PaCO 2降低, pH升高。 ARDS 的治疗要点?氧疗——高流量吸氧;呼吸机辅助呼吸;俯卧位通气?维持体液平衡?肾上腺皮质激素?积极治疗原发病,对症支持 2 什么是集束化护理