文档介绍：Lucht in het hoofd …… en nu? Iris Knottnerus 16 augustus 2005 Casus: man, 71 jaar ? Anamnese – Houten vlonder tegen aangezicht. – Zelf opgestaan en huis binnengelopen, aldaar thee gezet en op de bank gaan liggen. – Bij thuiskomst zoon kon meneer zijn verhaal duidelijk vertellen. – Bij presentatie op de EHBO weet hij niet meer wat er die middag gebeurd is. – Pijn aangezicht, niet in het hoofd. N-, V-. Casus: man, 71 jaar ? Lichamelijk onderzoek – E3M6V4. Uitgebreide verwondingen aangezicht. Bloed (liquor?) uit rechter oor. – Isocore pupillen met normale lichtreacties. – Abductiebeperking OD. – Aan de extremiteiten geen uitval. ? Conclusie – LSHL cat. III; verwonding aangezicht, daling bewustzijn. ? Beleid – Beeldvorming; – Aangezichtsfractuur? – Intracrani ? le afwijkingen; Acuut subduraal hematoom? Epiduraal hematoom? Casus: Beeldvorming ? Intracranie ? l lucht ?- Subarachnoidaal ?- Interventriculair Casus: Beeldvorming ? Links – Sinus maxillaris, orbita, zygoma ? Rechts – Sinus maxillaris, orbita, ethmo ? d, masto ?d Aangezichtsfracturen ? Le Fort 1 (horizontaal) ? Le Fort 2 (pyramidaal) ? Le Fort 3 (transvers) Pneumocephalus = De aanwezigheid van lucht of gas in de intracrani ? le ruimte. – gasvormende bacteri ? n – een verbinding tussen de atmosfeer en de intracrani ? le ruimte – Locatie – Incidentie: 0,5% van de traumatische schedelhersenletsels Pneumocephalus (2) ? Oorzaken – Trauma (74%) – Neoplasma (13%) ? Nasofarynxcarcinomen – Infectie (9%) ? Gasvormende bacteri ?n – Chirurgische interventie (4%) ? Fossa posterior chirurgie in zittende positie ? Transsfeno ? dale hypofyse chirurgie – Onbekend (0,6%) Pneumocephalus (3) – Zeldzame oorzaken: ? Traumatische plaatsing neussonde ? Maskerbeademing ? CPAP na aangezichtsletsel ? Spinale en epidurale anesthesie ? Lumbaal punctie. CCLSD. ? NO anesthesie ? Hyperpneumatisatie masto ?d ? Barotrauma (duiken) ? Bronchopleurale-subarachnoidale fistel (longresectie) ? Vasalvamanouvre Pneumocephalus (4) ? Pat