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医学影像学应考笔记
第一章 *线成像
一、*线的产生与特性
*线的产生：真空管高速行进的电子流轰击钨靶时间隙变窄、骨破坏、脱位。
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临床：炎症、外伤、肿瘤。
3关节退变：关节慢性损伤导致关节软骨变性、坏死、被纤维组织代替。
*线：早期：关节面模糊、中断、消失。晚期：关节间隙狭窄，骨性关节面骨质增生硬化，周围软组织硬化。
临床：老年慢性损伤性疾病。
4关节强直：严重关节破坏的愈合形式。
分类骨性强直纤维性强直
定义关节骨端由骨组织连接关节骨端由纤维组织增生连接
*线关节间隙消失，有骨小梁贯穿。狭窄的关节间隙，无骨小梁贯穿。
临床急性化脓性骨髓炎关节结核
5关节脱位：关节的骨骼脱离正常解剖位置。临床：先天、外伤、病理。
第三节常见疾病
一 N长骨骨折：骨或软骨断裂，骨连续性中断，骨骺别离也属骨折。之后形成的血肿为骨痂修复的根底。
*线：见骨折线〔特殊：不见骨折线，压缩，嵌入，青枝，骺离〕
1分型
按程度：不完全性和完全性骨折。按骨折线：横、斜、螺旋型。
按骨碎片：撕脱、嵌入、粉碎性骨折。
2骨折对位线
N骨折移位：骨折后两端位置发生改变，缩短、别离、侧位、重叠、旋转、成角移位。
N移位判断：以近端为固定端借以判断远端位移方向，脊柱骨折以骨盆为近端。
对位不良：骨折断端外、上下、前后移位。
对线不良：成角移位。
3儿童骨折的特殊类型：
N骺离骨折：发生在儿童长骨，骨骺没有与干骺端结合，外力使经过骺板达干骺端而引起骨骺别离。骺软
骨骨折。
N青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅为骨小梁和骨皮质的扭曲，而看不见骨
折线或只引起凹陷或隆突。折而不断。
4 N骨折愈合：骨折愈合是一个连续过程，先形成肉芽组织，后骨细胞在肉芽组织上产生新骨。
T过程：骨折后在断端处形成血肿，2~3天后形成纤维性骨痂，在此根底上成骨活动形成骨样性痂，
2 周后矿物质沉积形成较坚实的成骨骨痂，使骨骼断端逐渐固定到达临床愈合，2月后骨痂增
多使骨折线坚实而成骨性愈合，约2年的骨痂改造塑性可使断骨恢复正常形态。
5骨折的并发症：延迟愈合或不愈合，畸形愈合，骨质疏松，骨缺血坏死，关节强直，关节退行性变，骨化
性肌炎。
6 常见部位骨折：
N Colles骨折：为桡骨以的横性或粉碎性骨折，远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，伴尺骨茎突
骨折。
脊柱易发生部位：颈5、6；胸11、12；腰1、2；单个锥体多见。
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二脊锥骨折
*线：锥体压缩呈楔形，相邻锥间隙正常。
三骨关节化脓性感染
〔一〕化脓性骨髓炎：化脓性细菌进入骨髓所致。
1途径：血行感染和直接感染。
2临床：发病急，中毒病症，局部红、肿、热、痛、功能障碍。
3病理过程：骨髓腔蔓延——骨髓腔脓肿
骨质-骨膜——骨膜下脓肿
骨膜下脓肿破溃——软组织脓肿
骨膜下脓肿深入——骨髓腔脓肿
皮质-关节囊——化脓性关节炎
4 *线
〔1〕急性化脓性骨髓炎
2周：骨骼无变化，软组织变化。
2周后：骨质破坏为主、骨膜增生、死骨形成的特征。
转归：痊愈、慢性化脓性骨髓炎。
〔2〕慢性化脓性骨髓炎
在以上根底上出现明显修复，即骨质增生硬化：骨干增粗，髓腔狭窄。
转归：痊愈、硬化性骨髓炎、慢性骨脓肿。
〔二〕化脓性骨髓炎
1途径：血行感染、邻近骨髓炎感染 2临床：全身感染中毒病症，局部红、肿、热、痛、功能障碍。
3病理过程：滑膜充血水肿-关节束及周围软组织肿胀-关节腔积液-关节破坏。
4 *线急性期：关节及周围软组织肿胀，关节间隙增宽、狭窄，承重部位骨质破坏，关节半脱位、脱位。
愈合期：骨质增生硬化、骨性强直。
〔三〕长骨结核
好发于骨骺和干骺端。
*线：骨松质中出现以局限性类圆形，边缘较清楚的骨质破坏区，邻近无明显骨质增生。鼓膜反映少见，
在骨质破坏区可见密度不高，边缘模糊的"泥砂状〞死骨，早期可见骨质疏松。
鉴别：慢性骨脓肿
〔四〕关节结核
继发于骺、干骺端结核，为骨型关节结核，也可是细菌经血行累及滑膜，为滑膜型结核。常见慢性骨疾病
1病理
渗出：以淋巴细胞、单核细胞侵润为主的关节渗出物。
增殖：形成多个结核结节
坏死：干酪样坏死