文档介绍：-
. z
医院医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施
医疗质量关键环节
危急重患者质量管理标准及措施
标 z
有创诊疗操作工程根据患者病情是必要的、可行的。
病员及或家属〔委托人〕同意。
配备必要的抢救药品和设备。
执行医院感染相关规定。
医疗废物按"医疗废物管理条例"要求处置。
措施：
严禁无资质人员操作。
充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书。
严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规和常规。
认真做好操作前的各项准备工作，如：患者心理准备、物质器械、药品、人员等。
操作中严格遵守操作流程及无菌原则。
及时完成相关操作记录。
操作完成后及时告知操作结果交代考前须知并认真做好护理、观察和随访工作。
加强院科两级质量控制，检查和考核结果纳入每月医疗质量考核体系，并与绩效工资挂钩。
输血与药物管理平安管理标准和措施
标准：
医务人员必须具有相关资格。
输血与用药必须严格掌握适应症。
患者及其家属同意并签字。
药品要严格掌握等级权限。
在病程中详细记录输血及特殊用药过程，必要时进展病例讨论。
完善输血前各项检查。
消毒灭菌、消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。
医疗废物按"医疗废物管理条例"实施。
-
. z
措施：
严禁无资质人员操作。
充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书。
严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规和常规。
严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确。
严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核。
及时完成相关操作记录。
操作完成后及时告知操作结果交代考前须知并认真做好护理、观察和随访工作。
医疗重点部门
急诊急救管理标准和措施
标准：
按照卫生部"急诊科建立与管理指南〔试行〕"各项要求设置。
急诊急救人员有较高的政治素质和一定临床经历及技术水平，医师、护士须具有较高的急救意识和急救综合能力。
院前急救人员24小时待命，接到指令后5分出车，迅速到达现场开展急救，待病情允许及时转送到医院或病员要求的医院治疗，做好与转诊医院交接工作。
急诊抢救药品准备器材齐全，设备〔包括车辆〕保证正常状态，能满足院院前急救需要。
病历书写符合规要求，及时、准确、规。
各种突发事件发生后立即启动医院相应突发事件应急处理预案。
执行医院感染相关规定。
医疗废物按"医疗废物管理条例"要求处置。
措施：
加强爱岗教育和医德医风教育，培养爱岗敬业、勇于奉献、"救死扶伤〞高尚的职业情操。加强首诊负责制、岗位责任制、交接班等医疗制度的学习和落实。
-
. z
医护人员包括救护车驾驶员定期举行急救演练和培训。
认真执行急诊技术操作规程，严密观察急诊病人的病情变化，做好各项记录。
遇重大抢救，应立即上报，医务科长、分管院长应亲临现场指挥抢救。
知晓急救的各种风险，加强与病员及家属的沟通，及时签署转送、转诊同意书和其他相关医疗文书。
进入我院的急救病员按照医院急救病员"绿色通道〞组织实施急救。
加强院科两级质量控制，检查和考核结果纳入每月医疗质量考核体系，并与绩效工资挂钩。
窥镜室管理标准和措施
标准：
诊疗操作按照相关窥镜技术操作规和流程执行。
检查室必须配备必要的抢救药品和设备。
消毒灭菌按照"镜清洗消毒技术操作规"等要求执行。
检查报告及时、描述准确、结论科学。
执行医院感染相关规定。
医疗废物按"医疗废物管理条例"要求处置。
措施：
操作医师必须了解相关病史，把握检查的适应症、〔相对〕禁忌症，检查前必须进展必要的检查和准备。
对用过的窥镜，相关物品应按要求清洗、消毒，并记录。
对发现异常组织必须进展活体组织病理学检查。
对高危病员必须进展此检查前，应在临床科室做好充分的准备，征得病员及家属同意进展。
检查前必须履行告知义务，签署检查知情同意书和相关医疗文书。
-
. z
加强院科两级质量控制，检查和考核结果纳入每月医疗质量考核体系，并与绩效工资挂钩。
产房管理标准与