文档介绍：第二十六章作用于血液系统的药物
第一节┃抗贫血药
定义:贫血是指循环血液中RBc和HB量低于正常值的一种病理现象。
RBC(万/mm3) HB(g%)
男 450-550 -16
女 380-460 -15
缺铁性贫血可用铁剂,巨幼红细胞性贫血可用叶酸和维生素B12治疗,后者是骨髓造血功能抑制所致,治疗比较困难。
(1)缺铁性贫血
(2)巨幼红细胞性贫血:由于缺乏维生素B12或叶酸所致
(3)再生障碍性贫血: 是由于骨髓造血功能障碍所致。
2. 贫血的类型:
一、铁剂
常用药物:
硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁
铁是合成HB的重要原料,体内的铁约95%用于合成HB。
也是肌红蛋白、细胞色素系统、过氧化物酶等不可缺少的成分。铁缺乏,引起小细胞低色素性贫血,即缺铁性贫血。
体内含铁量:成年男性为46mg/,女性30mg/。生理情况下机体排铁量很少,约1-2mg/日,铁代谢的最大特点是其体内保留度。
每天从食物中摄入20-30mg的铁可基本满足机体的需要。
1. 吸收形式与部位:口服铁剂以无机Fe2+形式在十二指肠及空肠上段吸收。(食物中的铁均为Fe3+ )
2. 转运:吸收直接进入骨髓供造血使用,或与肠粘膜转铁蛋白结合以铁蛋白形式储存其中。
3. 消除:从肠粘膜细胞脱落,经胆汁、尿液、汗液排出。
[体内过程]
影响铁吸收的因素:
①促进吸收:胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸促进Fe3+ → Fe2+ 。
②妨碍吸收:胃酸缺乏,抗酸药,食物中高磷、高钙、鞣酸等使铁沉淀,四环素等与铁络合。
造成缺铁的原因:
1. 营养不良、需要量>摄入量
(生理需要量:1-)
2. 铁吸收障碍(如胃肠疾病胃Ca,胃酸缺乏,慢性腹泻等);
3. 长期病理性失血如寄生虫、痔疮、月经过多等。
铁是红细胞成熟阶段合成血红素必不可少的物质。吸收到骨髓的铁,吸附在有核红细胞膜上并进入细胞内的线粒体,与原卟啉结合,形成血红素,后者与珠蛋白结合,形成血红蛋白。
[药理作用]
[临床应用]
1. 治疗缺铁性贫血,疗效较佳。,血液中的红细胞即可上升,10-14天达高峰,2-3W后HB明显上升。但达正常值需1-3个月。为使体内铁贮恢复正常,待HB正常后尚需减半量继续服用2-3m。
2. 对慢性病理性失血,必须病因同治。
[制剂类型及选用]
1. 硫酸亚铁:片剂,吸收率高,适用于一般人的轻、中度缺铁性贫血。
2. 枸檬酸铁胺糖浆:吸收率低但刺激小,用于不能吞服片剂的小儿。
3. 右旋糖酐铁:针剂,适用重症患者或口服不能耐受者。