文档介绍：脑梗死患者的护理
又称缺血性脑血管病，是指各种原因引起的脑部血流供给障碍，使部分脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
脑梗死定义
病 因
脑动脉粥样硬化
脑动脉炎
栓塞
其他
脑梗死患者的护理
又称缺血性脑血管病，是指各种原因引起的脑部血流供给障碍，使部分脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
脑梗死定义
病 因
脑动脉粥样硬化
脑动脉炎
栓塞
其他
好发于中老年人。
起病突然，多数在安静休息时，部分在睡眠中。
头晕、头痛
失语
偏侧肢体无力、麻木
共济失调
临床表现
早期识别
临床表现
脑CT检查的意义：早期CT检查有助于排除脑出血等病变。
当脑堵塞发病在24小时内，或堵塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，或MRI检查。
观察病情变化
观察语言、口角歪斜、肢体运动、感觉、精神状态变化
〔询问本人及家属〕
严密观察意识、瞳孔、生命体征变化
根据病情监测T、P、R、BP，如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸、脉搏慢，即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能，应及时通知医生。
意识障碍者取平卧位，头部抬高10～15°，并偏向一侧。意识不清者发病24h内应暂停进食，24h后给予鼻饲饮食记录出入量。
入院后即对病人进展评价，必要垫气垫床。
不能自主翻身病人，协助每1~2小时翻身扣背一次。刺激咳嗽，及时排痰。
使用便器时防止擦伤皮肤。床铺保持平整、枯燥。给予口腔护理、会阴护理bid。
做好导尿管护理。
预防便秘，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。
合并风心病、房颤病人应帮助病人翻身时动作要轻
防止压迫过久引起皮肤破溃，形成“褥疮〞，尤其糖尿病患者，部分神经营养障碍更应加强皮肤护理及足部护理。
根底护理——预防并发症
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
正常：1级，5秒之内；
可疑：1级，5秒以上或2级；
异常：3～5级
3级指导自行吞咽训练、4级吞咽训练、5级鼻饲
吞咽功能评价
使用甘露醇快速滴入，一般250ml 15～30 min内滴完，防止外渗。
应用抗凝时，定时监测凝血四项，亲密观察有无出血倾向，有无口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等，备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗 ；
应用血管扩张剂静脉滴注时，应缓慢滴注，并且要严密监测血压变化，防止血压过低引起脑供血缺乏加重脑损害。
口服阿司匹林注意有无胃肠道不适、黑便情况。
药物护理
监护，争取最短时间给予rtPA——时间就是大脑
定期进展血压和神经功能检查，
治疗中及完毕后2h内，1次/15min
此后6h，1次/30min
直至治疗后24h，1次/h
如出现严重头痛、高血压、恶心呕吐，或神经病症体征恶化〔GCS评分下降2分，NIHSS评分升高≥4分〕，告知医生。
如收缩压≥180 mmHg或舒张压≥100 mmHg，应增加血压监测次数，并给予降压药物。
注意出血倾向
溶栓护理
保持良好的氧合是脑卒中治疗的根底，如有低氧存在，应立即以2~4L/min吸氧，
并加强呼吸道管理如保持头侧位、淸除口腔分泌物、定期拍背、吸痰等，尽快纠正低氧。
对于有意识障碍〔GCS评分小于8分〕又有高度误吸危险者，应尽早施行气管插管。
气道护理
老年患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易冲动、主观急躁和以自我为中心，尤其伴有失语的患者表现更为突出。
护士启发诱导患者正确对待疾病，鼓励其树立起战胜疾病的信心，给患者及家属讲解疾病的发生，开展及转归，为患者及家属提供有关的安康宣教资料，可采用发放宣教小册子或集体看康复录像带的形式，还可请康复治疗效果好的患者，做现身说法的宣教。加强对家属的心理疏导工作，为患者康复提供有利的社会支持系统，激发患者进展康复的兴趣，鼓励病人配合治疗。
消除患者及家属过高的期望值。
心理护理
偏瘫侧肢体处于良肢位，抬高患肢，防止肿胀。
康复护理-肢体功能障碍的护理
双下肢尽量防止输液，以免增加下肢深静脉血栓形成的风险。
在脑梗死急性期，一旦患者生命体征稳定，神经学病症不再开展后48h即可进展康复训练。
早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。
功能锻炼主要采取床上被动运动与主动运动相结合，活动偏瘫肢体，做肢体按摩，被动活动和坐起、站立、步行锻炼，防止肢体挛缩、畸形。
康复护理-肢体功能障碍的护理
向患者解释语言锻炼的目的、方法、告诉患者失语是暂时的，语言功能的训练，应由浅入深、循序渐进地互动练****体贴关心病人，诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e〞、