文档介绍：复旦大学华山医院抗生素研究所临床主任、执行主任
复旦大学华山医院医院感染管理科主任
中华预防医学会医院感染控制分会委员兼临床诊疗与抗菌药物应用学组副组长
中华医学会感染病分会细菌与真菌专业组委员
上海市感染与化疗学会委员
上海市医院感染专家委员会委员
“中华医院感染学杂志”、“中国抗生素杂志”编委、“中国感染与化疗杂志”、“药物流行病学杂志”常务编委
曾在美国纽约奥尔巴尼医学院感染科、英国伦敦大学皇家伦敦医院医学微生物科、瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院临床细菌科作访问学者。
李光辉教授
耐药形势下抗菌药的合理应用
李光辉
复旦大学附属华山医院
BAD BUG,NO DRUG, NO ESKAPE
us
us
Klebsiella
obacter
Pseudomonas
Enterobacter
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自二十世纪八十年代以来新抗菌药上市速度明显下降美国批准上市的新抗菌药物 1983-2010
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Modified from Spellberg B. CID 2004; 38: 1279
03 吉米沙星
Gemifloxacin
03 达托霉素
Daptomycin
04 替利霉素
Telithromycin
05 替加环素
Tigecycline
07 多立培南
Doripenem
07 Retapamulin
08 头孢罗膦
Ceftaroline
09 特拉万星
Telavancin
World Health Day – 7 April 2011Antimicrobial resistance and its global spread
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谢谢!
抗菌药物的合理应用策略
(一)抗菌药物临床应用的基本原则
(二)抗菌药物敏感试验
(三)抗菌药物的预防性应用
(四)抗菌药物的联合治疗
(五)抗菌药的投药法
(六)根据PK/PD原则制定给药方案
(七)不同病理情况抗菌药物的应用
慢性咳嗽和黄痰-原因
哮喘
后鼻腔鼻漏
病毒感染后气道高反应性
胃酸返流
吸烟相关的慢性支气管炎
支气管扩张症
弥漫性泛细支气管炎
肺泡蛋白沉积症
急性发热
-WBC不高/淋巴增高(无感染灶)-病毒!
-WBC增高/中性粒增高/核左移-可能细菌!
-部位/病原体?
-原发性菌血症?
慢性发热
-IE、布病、慢性感染灶?结核病?
-非感染性发热
药物热、风湿病、恶性肿瘤
正确诊断是正确治疗的前提
发热的诊断与鉴别诊断
Improving the Probability of Positive Clinical es
Bacteria
Pharmacodynamics
Toxicity
Resistance
ics
Infection
Host Defenses
Drug
Host
McKinnon PS, Davis SL. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2004; 23:271-288.
Dosing issues
(一)抗菌药物的临床应用基本原则
尽早确立感染性疾病的病原诊断
开始用药前先取相应标本分离病原并进行
细菌药敏试验
危重感染者在送验标本后立即经验治疗
根据药物的抗菌谱、药动学、适应证、不良反应等结合药源价格等选用抗菌药物
按照患者的生理、病理状态合理用药
新生儿、老年、孕妇、乳妇、肝、肾功能减退等患者