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功能锻炼及康复指导
随着康复医学的发展，功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视。对骨折0秒，每2-3小时一次。此法既锻炼腰背部肌肉，又能有效防止骶尾部受压，防止褥疮发生。
4、扩胸运动利用棍棒或徒手练****10-20次/组，每日3-4组，防止上肢及背部肌肉萎缩，同时鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，增进肺功能。
（三）根据不同部位，训练要求不同1、肩关节：上肢划圈、上举、外展、内收、内旋，防止凝肩。
2、肘关节：屈、伸训练。
3、髋关节：髋部的外展、内收。
4、膝关节：屈、伸活动、下蹲等。
5、踝关节：足背伸、跖屈等。
（四）预防挛缩和畸形的护理根据伤残者情况，预先采取护理措施，预防废用性萎缩与畸形，避免阻碍康复计划的实施。在护理时运用人体组合原理矫正伤残者姿势，保持关节良好的功能位置。受伤后应立即应用力学辅助物，如脚踏板、沙袋、枕头、体位垫等各种用具，摆放合适位置，防止足下垂、垂腕、爪形手和其他畸形。同时可做简单的预防训练，以维持肌肉的紧张力，加强正常的肌肉功能。
四、功能锻炼注意事项1、首先要在训练前向患者交待康复锻炼目的，具体措施，取得患者及家属配合。
2、康复锻炼必须在医护人员的指导下进行，主动为主，被动为辅。
3、康复锻炼应循序渐进，运动量由小到大，运动类型由易到难，不能操之过急，否则会引起不良反应。
4、注意安全，避免损伤。严格控制不利于骨折端稳定的活动，应高度重视，加强宣教。如：
（1）外展型肱骨外科颈骨折的肩关节外展活动。
（2）伸直型肱骨髁上骨折的伸肘活动。
（3）前臂骨折的前臂旋转活动。
（4）桡骨远端骨折的腕背伸和桡骨侧偏活动。
（5）股骨下1/3骨折的下肢内收活动。
（6）胫腓骨骨折的小腿内外旋活动。
（7）踝部骨折的足跖屈活动。
5、功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢的各种活动，以增强手的功能为主，下肢以增加其负重、步行能力为主。
&进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何练****都不应引起剧痛。有时练****可出现轻微疼痛，但停止活动后，疼痛应消失。锻炼不应让患者感到疲劳，不应在骨折部位发生疼痛，如运动后疼痛剧烈，甚至出现浮肿，表示运动过量。
五、效果评估
根据每个患者不同的情况制定详尽的训练计划，有计划、有落实、有检查，才能使锻炼不至于停留在口头上。同时医护配合，详细指导，检查动作是否正确，有否出现不良反应，有无进展（包括肌力、关节活动度及范围）等。
六、功能锻炼的临床意义1、卧床患者训练坐起，有利呼吸及尿液引流，防止坠积性肺炎、泌尿系感染及结石。
2、上肢的伸展扩胸、腹式呼吸均可提高肺活量，保持呼吸道通畅。
3、腹肌收缩及腹部的按摩（顺时针）能促进肠蠕动，防止便秘。
七、各部位的功能锻炼
（一）上肢
主要是使手部功能得到最大限度的恢复，其方法是在不违反治疗原则，在医生指导下，围绕这一目的进行。具体要求如下：
1、肩关节：患者使肘关节维持于90。，而后做对肩、上举手部过头顶至枕
部及后伸将手放置腰部等三个基本动作。每日3次，每次50下。
2、肘关节：以主要活动为主，可辅助被动活动来锻炼肘关节的屈伸