文档介绍：新生儿诊疗常规
早产儿管理
一、早产儿诊断
胎龄＜37周的新生儿；体重＜1500克为了极低出生体重儿(VLBWI);体重＜1000 克为了超低出生体重儿(ELBWI);依据体重与胎龄的关系可诊断为了；小丁胎龄儿,适丁胎龄儿和大丁选择与应用方法：
肾上腺素：指征,胸外按压和辅助通气后,心率＜ 60次/min:（注意：充分的通气建立之前不要用肾上腺素）.剂量：1/10,000,-/ 次,据情况 3-5分钟可重复,可经气管插管滴入或静脉注射；
扩容指征：给氧后仍苍白,脉搏微弱,低血压/低灌注,对复苏反响不佳. 可应用生理盐水,10ml/kg；或白蛋白1g/kg；或血浆10ml/ 效的通气根底上,5%碳酸氢钠3ml-5ml/kg,
碳酸氢钠,稀释后静脉注射；或根据血气计算：5%碳酸氢钠ml=- 8出体重 X .
纳络***,对于分娩前4小时内母亲应用过各种***物所引起的新生儿呼吸抑制,,,气管滴入,或静脉注射, ,监测生命体征,生理生化指标,必要时转入NICU进一步治疗.
表3气管插管的选择
气管插管型号
体重
(kg)
孕周
深度(CM)

<
26-28
7

-
28-34
8

-
34-38
9
-
>
>38
9-10
新生儿缺氧缺血性脑病
一、概述
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,
临床出现一系列神经系统异常的表现, 是新生儿窒息后的一种严重并发症, 严重
病例的存活者可产生神经系统后遗症, 围生期窒息是HIE最主要的原因,缺氧是
脑损害发生的根底.
二、诊断要点
1、临床表现临床表现是诊断HIE的主要依据,同时具备以下4条者可确诊,第4条暂时不能确定者可作为了拟诊病例.
⑴有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科史,以及严重的胎儿宫内窘表现（胎心＜100次/min,持续5分钟以上；和/或羊水用度污染）,或在妗娩过程有明显窒息史；
⑵出生时有重度窒息,指Apgar评分1分钟＜3分,并延续至5分钟时仍5分,和/或出生时脐动脉血气 p* ;
⑶出生后不久出现神经系统病症,并持续至24小时以上,如有意识改变（过度兴奋,嗜睡,昏迷）,肌张力改变（增高或减弱）,原始反射异常（吸吮,拥抱反射减弱或消退）,惊厥,脑十征（呼吸节律改变,瞳孔改变,对光反应迟钝或消退）和前区张力增高；
⑷排除电解质紊乱,非窒息所致的颅内出血和产伤等原因引起的抽搐 ,以
及宫内感染,遗传代谢性疾病和先天疾病所引起的脑损伤.
2、辅助检查：
⑴窒息程度的评价：血气,血糖,乳酸及电解质分析；心,肝,肾及凝血功能检查；
⑵头部影像学检查：
CT对早期出血较敏感；
B超对脑室内出血及局部脑室周围白质软化检出率较高；
MRI:一股MRI可明确损伤类型及提供脑发育的情况,MRS修共振波谱分析）可评价脑代谢,DWI（扩散成像）可早期诊断细胞蠹性水肿对脑堵塞诊断有较大帮助,MRA磁共振血管成像）可用于诊断脑血管鉴别必不可少.
三、治疗要点
1、维持血气,血糖,电解质,血压及血液的稀释度正常；
2、限制控制入液,60ml/kg/d,有急性颅高压表现可应用：味喋米（furosemide）1-2mg/kg,甘露醇（-）；
3、止惊：首选苯巴比妥钠,负荷量20mg/kg,最大可增至30-40mg/kg;缓慢静脉注射,可先静脉注射10mg/kg,-24小时后可给维持量,4-5mg/kg/d, ,安定 -,缓慢静推!
4、对有循环功能不良,扩容,应用血管活性药物多巴*** 2 g /kgmin〜 15g/kgmin,或多巴酚丁***-10 g/kgmin;心肌损伤时可应用果糖或肌酸改善心肌代谢；
5、适当应用改善脑代谢及神经细胞营养保护药物；
6、出院后定期随访.
一、概述
新生儿感染性肺炎可发生在产前,分娩过程中和产后,故乂分别称之为了宫内感染性肺炎,产时感染性肺炎和生后感染性肺炎.
二、诊断要点
1、宫内感染和产时感染多在生后 3天内发病,多为了Gram（-）杆菌感染；一周后院外感染多为了Gram（+）.病蠹感染,2周内发病多考虑为了先天感染.
2、常有拒乳,反响