文档介绍：尿毒症患者护理业务查房
Module und Variations_E
1
尿 毒 症
概述
表现
病因
治疗
内 容
护理
尿毒症的定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段，GRF<10ml/min尿毒症患者护理业务查房
Module und Variations_E
1
尿 毒 症
概述
表现
病因
治疗
内 容
护理
尿毒症的定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段，GRF<10ml/min，血肌酐>707umol/L，以各系统症状和血生化异常为表现的临床综合症。
尿毒症概述—定义
GFR<10ml/min
慢性肾衰终末期
血肌酐>707umol/L
血生化异常
系统症状明显
尿 毒 症
尿 毒 症 的 病 因
尿毒症的病因
原发性肾脏疾病：
慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、遗传性肾炎等。
慢性肾小球肾炎是尿毒症的首要病因
继发性肾脏病变：
系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、
高血压肾小动脉硬化、药物及金属引
起的肾病等。
尿路梗阻性肾病：
尿路结石、前列腺肥大等。
尿毒症的临床表现
尿毒症的临床表现—系统症状（一）
高血压、心力衰竭、
心包炎、动脉粥样硬化
心血管系统：
食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、口
腔粘膜溃烂、口气带尿味、消化道出血
胃肠道表现：
贫血、出血倾向、白细胞异常
血液系统：
尿毒症的临床表现—系统症状（二）
失眠、注意力不集中、精神
症状、肢体麻木、肌无力
神经肌肉系统：
瘙痒、面黄浮肿呈“尿毒症”面容
皮肤症状：
支气管炎、肺炎、胸膜炎等
呼吸系统：
对症治疗（二）
改善系统症状：
胃肠道症状：治疗腹胀腹泻、消化
道出血等。
心血管系统：治疗高血压、心衰、
心包炎等。
血液系统：用EPO纠正贫血、控
制感染、治疗出血等。
透 析 治 疗
透析治疗：
是替代肾功能的治疗方法，分为血液透析和腹膜透析两种，两者均只能代替肾的排泄功能，无法代替其内分泌功能和代谢功能。
肾 移 植 治 疗
肾移植：
成功的肾移植可使彻底治疗尿毒症，但术后长期使用免疫抑制剂，费用高，同时术后排斥反应、感染等并发症可导致肾移植失败。
尿 毒 症 病 人 的 护 理
尿毒症病人常见的护理问题
1 体 液 过 多
2
3
4 有皮肤完整
性受损的危险
5 潜在并发症：出血
8 自我形象紊乱
7潜在并发症：心衰
6
活动无耐力
潜在并发症：感染
营 养 失 调
护理措施—体液过多
病情观察：出入量、水肿等
饮食指导：低盐、限制入量
定期透析：透析前后护理
皮肤护理：保持皮肤完整
护理措施—活动无耐力
休息与活动指导
协助生活护理
必要时吸氧
安全指导
纠正贫血，提高活动耐力
护理措施—营养失调
饮食护理：A 补充足够的能量
B 进食优质蛋白
C 补充维生素
增进食欲
合理用药，纠正贫血
护理措施—皮肤完整性受损的危险
保护皮肤完整
缓解皮肤瘙痒
水肿的护理
护理措施—潜在并发症 出血
观察出血症状
避免诱发因素
一旦出血，及时处理
护理措施—潜在并发症 感染
观察感染症状: T、血象等
避免诱因：环境、保暖、自身卫生
增强免疫力：饮食、用药（PO升白胺，IH吉赛新、胸腺肽等）
合理使用抗生素
护理措施—潜在并发症：心力衰竭
严密观察病情
避免诱因
定期透析
及时处理心衰
护理措施—自我形象紊乱
帮助病人正确认识尿毒症
指导病员用护腕保护动静脉造瘘处，保持口腔清洁，减少尿味。
提供社会支持
尿 毒 症
概述
表现
病 因
治疗
内 容 回 顾
护理
病 案 讨 论
彭付生，男，67岁，因“气急，加重1天入院，自诉活动后心累气紧明显，BP180/110mmHg进食少，每日小便300-400毫升,双下肢凹陷性水肿明显，皮肤完整，实验室检查示：血肌酐656（53-140mol/L）、尿素23（- mol/L ）、HGB98（120-160g/L）、白蛋白33（35-55g/L），B超示肾实质性损坏。病员小学文化，对自身疾病了解甚少。诊断为尿毒症，冠心病。处理予定期血透，PO叶酸、钙三醇