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自贡汇东医院护理查房记录
科室：珠合科
时间：2021-01-17
地点：护士办公室
参加人员： 钟媛、钟燕琳、刘婷、袁梅、邹霞、方敏、曹蓝、李春花 .
2、 治疗原那么：
内科护理常规,二级护理,低盐低脂食,留陪伴一人,持续性低流量吸氧.
急查血气分析、血生化、心肌酶等,完善相关检查.
予以注射用阿莫西林克拉维酸钾抗感染, 多索茶碱解痉平■喘,氨漠素止咳化
痰,长春西汀扩张脑血管,口服氢漠酸右美沙芬止咳化痰,***替芬片及沙丁 ***.
3、 入院后辅助检查结果
辅助检查：C-反响蛋白 ,肝功：ALT 9U/L , AST 18U/L,ALT/AST ,肾功、血糖、电解质、CO2结合力、心肌酶谱、 图：赛性心律,电轴不偏,ST改变,. TCD示：脑血管供血缺乏.
二、 带教（钟媛）查体：
洗手,擦腋下,量体温、量血压、听诊
目前存在的护理问题、并发症及所米取的护理举措
1、针对护理,护士袁梅指出以下护理问题 ：
患者一般情况差,咳嗽、咳白色泡沫痰,量少,不易咳出,咳后或稍活动后 明显感胸闷、气促不适、头昏、头痈、中上腹阵发性隐痈等病症
⑴气体交换受损：与肺泡通气量缺乏、肺血管阻力增高有关.
⑵活理呼吸道无效与痰多、黏稠及咳嗽无效有关.
⑶活动无耐力：与心肺功能减退有关.
⑷体液过多：与心输出量减少有关.
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⑸知识缺乏：患者不了解相关疾病知识有关.
⑹潜在并发症：电解质紊乱.
2、 护士李春花指出护理目标
⑴病人喘息病症减轻
⑵呼吸道通畅,能有效咳嗽
⑶活动耐力逐渐增加
⑷尿量增加,水肿减轻或消退
⑸患者及其家届根本了解相关疾病知识.
⑹纠正酸碱失衡电解质紊乱.
3、 护士邹霞指出护理举措：
⑴气体交换受损：与肺泡通气量缺乏、肺血管阻力增高有关
保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适宜.
给予舒适的体位,如：抬高床头、半坐位、高枕卧位.
给予持续低流量吸氧2L/min (22h/d).
指导病人有效的呼吸技巧,如腹式呼吸及缩唇呼吸.
鼓舞病人积极咳出痰液,保持呼吸道通畅.
,如有无压痈、头晕、 烦躁不安、神志改变等肺性脑病病症.
必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂,并密切打量药物的副作用.
⑵活理呼吸道无效与痰多、黏稠及咳嗽无效有关.
评估患者痰液的颜色、量、性质并向病人讲解排痰的意义,指导其进行有 效排痰技巧,、拍背、自外向内, ,遵医嘱给予雾化吸入,必要时给予吸痰.
⑶活动无耐力：与心肺功能减退有关.
评估引起患者活动无耐力的原因和活动耐受水平.
鼓舞患者床上活动,并指导患者循序渐进增加活动量.
根据患者病情和需要,协助日常生活活动,把常用的生活用品放在患者容易
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