文档介绍：白内障治疗新进展
温州医学院附属眼视光医院
赵云娥
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白内障的治疗
手术！
药物？
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现状与过去
过去，白内障视力很差再手术
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新进展的几个方面
手术方式的进展
手术质量ris supported IOL, 1953～1973）
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人工晶体发展史及趋势（2）
第四代
前房型人工晶体（AC-IOL, 1963~1992）
第五代
ECCE时代后房型人工晶体（ECCE PC-IOL, 1977～1992）
第六代
现代后房型人工晶体（Modern capsular surgery PC-IOL, 1992～ ）
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人工晶体发展史及趋势（3）
材料方面
硬性PMMA人工晶体
折叠人工晶体
襻的设计
光学面的设计
焦的设计
矫正散光设计
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人工晶体发展史及趋势（4）
卷筒式人工晶体
液体注入式人工晶体
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五花八门人工晶体
多焦晶体
低眩光晶体
卷筒晶体
治疗性晶体
矫正散光晶体
有晶体眼晶体
可调节晶体
低视力矫正性晶体
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人工晶体度数计算（1）
第一代公式（1967～1978，Hoffer等）
第二代公式（1980～1987，Binkhorst, SRK II）
第三代公式（1988～, SRK/T, Holladay I， Hoffer Q）
第四代公式（Holladay II等）
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人工晶体度数计算（2）
角膜曲率K
眼轴长度AL
（SRK/II）
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白内障的药物治疗研究
机理－－氧化损伤
醛糖还原酶抑制剂
糖尿病相关白内障
谷光甘肽
维生素类抗氧化剂
Calpain抑制剂
糖基化抑制剂
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后发障的研究
晶体上皮细胞特性
A－cells
E－cells
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后发障分类
纤维膜性后发障
Fibrotic pco
细胞增殖性后发障
Pearls pco
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原因分析（一）
ECCE时代 皮质残留
Fibrotic PCO
Phaco时代 上皮细胞残留
Pearls PCO
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原因分析（二）
手术因素
人工晶体因素
年龄
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手术因素
皮质残留
手术性炎症
上皮细胞增殖移行
前囊膜混浊增殖收缩 ACO
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后发障六大预防措施
手术方面
充分水分离
撕囊缘盖住光学面边缘
囊袋内植入人工晶体
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人工晶体方面
人工晶体材料－－生物相容性
最大程度光学面与后囊生物粘附
人工晶体方形边缘设计
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人工晶体
边缘设计
直角边缘 No space no cells 理论
圆形边缘
材料
PMMA
Acrylic
silicone
工艺－－表面抛光处理
药物处理
肝素
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现代囊膜手术
充分水分离
囊膜抛光
尽量去除E－cells
前囊边缘盖住IOL边缘
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囊膜之其它
前囊居中连续环形撕囊(cccc)
囊袋减压
白色白内障囊膜染色
二次撕囊
撕后囊＋前玻切
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手术技术的进展
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超声乳化新技术
囊膜手术
能量调控技术
虹膜手术
浅前房超声乳化
半脱位晶体手术
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保护角膜和后囊膜技术
灌注液的选择
安全区操作
软壳技术
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虹膜手术
小瞳孔处理
保障手术顺利
术后好的瞳孔功能
大瞳孔及其他虹膜异常的处理
虹膜修补成形
人工虹膜的使用
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浅前房超声乳化
粘弹剂选择
灌注压调整
眼后节减压
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半脱位晶体手术
<90º
>90º 囊袋张力环
>180º
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超声乳化手术
包彩香
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后发障研究之药物方面
酶
抗代谢药
等
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人工晶体调节的研究
假性调节
可调节人工晶体
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激光乳化手术
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可调晶体植入
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白内障手术与眼表
泪液
药物毒性
患者感觉
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白内障与青光眼
闭角青光眼
晶体厚度与房角
透