文档介绍：中医治疗腰椎间盘
第1页，共40页，编辑于2022年，星期三
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，压迫和刺激相应水平的神经根、马尾神经，引起腰痛、下肢放射或有膀胱直肠功能障碍等症状及体征陵泉、
绝骨、昆仑及阿是穴等。
3、操作方法
，医者立于其患侧，用一指禅推法在患侧腰夹脊、肾俞、大肠俞及腰阳关诸穴进行上下往返治疗3分钟，继用拇指依次按揉以上诸穴，反复操作3-5分钟，再用滚法施于腰部病变处，反复治疗3-5分钟。
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，用滚法施于臀部，大腿后侧、胭窝，小腿后侧，上下往返操作3-5遍，继以拇指按揉居骼、环跳、承扶、委中、承山诸穴，反复操作3-5分钟，以有酸胀感为度。
，在腰部施滚法的同时，配合腰部后伸被动活动动作3-5次，再行腰后伸扳法，反复治疗3-5次。
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，医者用双手掌重叠按压腰部，反复有节奏的按压，上下往返移动操作3-5次，使腰椎后伸，以矫正后突畸形。
，健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲，医者用一手按住患者肩部上方，用另一手掌根或用肘部按压臀部，两手同时作反方向用力推扳动作，此时可听见“喀嗒”声音，但不必强求此声音，健侧可重复上法操作。
，医者立于治疗床上，用膝抵住腰部，双手抱住患侧小腿下端踝部用力向上扳，膝、手相对用力使腰部后伸，反复操作3-5次。
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，医者立于患侧，先用滚法施于大腿前侧，小腿前外侧至足背部，上下往返操作3-5分钟，继以一手扶住患肢膝部，一手握住趾部作背屈扳足掌趾，如同加强试验，反复向下按压3-5次。
3．8承上势，医者立于患侧，先使患侧下肢屈膝屈髋、下压，然后做直腿抬高动作，反复操作5-10次。再使双腿屈膝屈髋，医者用一前臂按压膝下固定，另一手扶按两足前臂上方，使髋膝屈曲旋转骨盆，左右各5-10次。
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4、证型加减
血瘀型，加按揉隔俞、肺俞、肝俞、血海等穴；寒湿型，加擦肾俞、命门，热敷腰骶部及臀部；湿热型，加按大椎、膀胱俞、足三里、丰隆、三阴交等穴；肝肾亏虚型，加掌揉肾俞、命门，按揉太溪、昆仑，擦涌泉穴
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牵引方法
：用自制机械牵引床，患者俯卧于床上，胸部用皮胸围束紧固定，腰部用皮制骨盆牵引带束紧固定，作对抗用力牵引，拉力由小加大，至达到或超过病人自自身体重5-10公斤，一般牵引时间为10- 15分钟。
：继上法，一助手用双手掌根部分别顶住侧弯上下起始处固定脊柱，术者位于对侧，双手掌重叠，用掌根部按住侧凸顶部，用力向对侧进行顿挫性推压5-10次。推压力由轻而重，使侧凸部位有松动感为度。
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：继上法牵引下，将双下肢吊起，使腹部、骨盆、下肢悬空，离开床面，并由两助手做左右晃动50-70次，术者双手掌重叠按压腰椎间盘突出部位：压力由轻而重，节奏随呼吸起落，忌用猛劲暴力。
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：患者在俯卧牵引下，在其胸部和下腹部各垫上特制枕头一个，使胸、腹部腾空，距离床面20一30cm，术者用单足掌或双足掌重叠踩踏腰椎病变部位500-700次，并做垂直弹跳动作，幅度由小到大，压力由轻到重。踩跷时病人呼气，跳起时吸气，切忌屏气。踩跷后松解胸、腰围，用另一只皮腰围固定腰部，抬入病房，仰卧休息8小时后屈腿，12小时后翻身。
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其他疗法
1、中药内服
瘀血腰痛
治法：活血化瘀 理气止痛
方剂：腰痛活血胶囊
组成：当归、没药、田三七、川芎等。
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寒湿腰痛
治法：祛风散寒化湿通络
方剂：独活寄生汤加减。
组成：独活，细辛、防风、挂心、秦艽、茯苓、当归、芍药、川芎、甘草、桑寄生、杜仲、牛膝。
治法：清热利湿
方剂：加味二妙散为主方。
组成：黄柏、苍术、防己、当归、牛膝。
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治法：补肾壮腰。
方剂：六味地黄丸加减。
组成：熟地、山药、山萸肉、构祀子、杜仲、冤丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶等。
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针灸治疗
2、毫针疗法：取穴：腰部取穴：肾俞、大肠俞、八髎、华佗夹脊等。下肢放射痛偏于正中、膀胱经者，取穴：秩边、殷门、承山、昆仑、足临泣穴等。下肢放