文档介绍：临床标本检验
第1页，共50页，编辑于2022年，星期四
基本要求
认真核对：
了解诊断：
联系临床：
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正确采集和处理标本
无菌操作：对无菌或有菌标本不同处理
盛放容器：无规应用抗生素治疗无效，遂临床采集血标本送检验科微生物室，要求血培养鉴定病原菌及药敏试验。微生物室工作人员血标本经18h培养后，出现均匀混浊，酚红指示剂变色。请问该病人可能是什么细菌感染？如何进一步鉴定？
第14页，共50页，编辑于2022年，星期四
患者李某，女，57岁，术后留置导尿3d后出现发热（38℃以上）、尿痛、排尿困难，查体有下腹触痛与肾区叩痛，临床初步判断为肾盂肾炎，病房要求检验科派人协助采集尿液标本送检。请问如何正确采集标本，并如何进行检验？
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粪便标本
自然排便法：挑取脓血、黏液的粪便2-3g于无菌的纸盒中，或放置于增菌液中送检
直肠肛拭子法：直接送检或放入运送培养基中送检
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检测方法
直接镜检：针对特殊细菌，如霍乱弧菌、结核、真菌等
-霍乱弧菌：鱼群样排列的革兰阴性菌，动力阳性
-葡萄球菌：金葡菌引起的假膜性肠炎
-结核分枝杆菌：
-艰难梭菌：革兰阳性粗大杆菌，无荚膜、有芽孢
-空肠弯曲杆菌：细小、弧形、S形或螺旋形革兰阴性
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检测方法
分离培养
-沙门菌及志贺菌：增菌培养或直接接种于SS和MAC、CB，37℃18-24h培养，挑取可疑菌落接种KIA/MIU，进一步做生化和血清凝集试验
-霍乱弧菌：碱性蛋白胨水37℃增菌6h，挑取菌膜接种TCBS平板， 37℃培养16-20h，挑选可疑菌落氧化酶阳性，多价“O”诊断血清凝集试验
-大肠杆菌培养：挑取脓血、黏液的粪便接种于MAC或EMB， 37℃培养18-24h，挑取可疑菌落接种KIA/MIU，进一步做生化和血清凝集试验
-金黄色葡萄球菌培养：接种于高盐甘露醇琼脂， 37℃培养18-24小时
-副溶血弧菌培养：增菌后接种与弧菌选择性培养基与SS培养基。
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检测方法
分离培养
-小肠耶尔森培养：接种NYE、MAC及SS，22-25℃及37℃培养，挑取可疑菌落接种KIA/MIU，进一步做生化鉴定。
-空肠弯曲杆菌：接种弯曲菌培养基，43℃微需氧培养24-72h
-艰难梭菌培养：取黄色伪膜状粪便，接种于CCFA平板，37℃厌氧培养48h，挑取可疑菌落检测***
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临床意义
检测引起腹泻、食物中毒的肠道菌致病菌
检测肠道正常菌群，预防菌群失调
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患者杨某，女，24岁，2日前到某海滨城市旅游，并在街边小店食入大量海鲜。回家后出现腹痛、腹泻、呕吐、低热到医院就诊。临床采集粪便标本送检验科微生物室。标本性状为糊状，常规接种SS平板与CB平板，培养18h后发现SS平板上除乳糖阳性菌落外有扁平、无色透明、蜡滴状小菌落生长，CB平板上未见乳糖阴性菌落生长。请问患者可能是何种细菌感染？如何进一步鉴定？
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患者张某，男，24岁，因餐后2h出现恶性、呕吐、发热伴腹泻入院治疗，临床初步判断为食物中毒。采集粪便标本后送检验科微生物室检查。粪便性状为糊状。微生物室工作人员收到标本后直接接种于SS与MAC培养基分离培养，24小时后仅见乳糖阳性菌落生长，请问是何原因？该如何进一步进行检验？
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某位病人因肺炎住院，经抗生素治疗7天后出现腹痛、腹泻、发热等症状。病房留粪便标本送检验科微生物室检查。观察粪便性状呈粘液血便，带有条状伪膜。微生物室工作人员收到标本后直接接种于SS与MAC培养基分离培养，24小时后仅见乳糖阳性菌落生长，请问是何原因？该如何进一步进行检验？
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呼吸道标本
标本采集：
咽拭子采集法：
自然咯痰法：
小儿取痰法：
气管镜采集法：
胃内采痰法：
气管穿刺法：
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检测方法
显微镜检查
直接镜检：观察痰液质量
染色镜检：观察细菌或分枝杆菌
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分离培养
培养前处理：
均质化：
净化：
普通培养：接种于BA，10%CO237℃培养18-24小时，挑取可疑菌落涂片、染色，进一步做