文档介绍：强制性疗法( CIT ) 中国康复站起来 QQ 群云南省第二人民医院康复科潘雷 Introduction to Constraint Induced Movement Therapy CIMT ?强制性疗法( constraint-induced therapy 或 Forced use therapy ) 目前主要包括强制性使用运动疗法(CIMT) 、强制性使用言语疗法(CILT) 等。?强制性使用运动疗法( constraint-induced movement therapy , CIMT 或 CI),又称强制性治疗(香港译为束缚引导移动治疗法),是 20 世纪 80 年代开始兴起的一种新的康复治疗方法。背景?强制性运动的基础研究可以追溯到 70 年以前。? 1959 年 Knapp 等发现猴子切断了单侧脊神经后根,造成感觉障碍,从而不能正确使用患肢,反复受到惩罚后遂****惯使用健侧, 即使后来患侧功能改善也不会使用患侧。背景? Edward Taub ( CIT 的创始人)通过总结当时的研究,首先提出了****得性废用( learned nonuse )”的概念,限制未受损的肢体 3 d 后,这种废用是可以逆转的;持续限制 1~ 2 周后,这种逆转能持续较长的时间,这是通过对动物实验得出的对强制性运动的初步解释。随后大量的研究探讨了将此方法应用于人类的可行性。基础知识****得性废用本质上是行为的,理论上应该独立于损伤的原因和性质之外,各种损伤后早期都存在废用强化的可能性。阻断猴一侧前肢的传入神经几个月后,采用强制装置限制动物的健肢活动明显地改变了废用的强化过程。?猴子被迫使用无感觉的前肢,这种改变克服了不使用患肢的****惯,一段时间后,使用患肢的****惯获得了一定的抗力,就能克服****得性废用,并可保留较长的时间。基础知识?卒中后患者经常遗留永久的明显上肢运动功能障碍,而且运动损害常常是单侧,这些特点与猴子一侧前肢传入神经切断后的情况相似。因此,把克服猴子****得性废用的方法用来治疗人类脑血管病是合理的。?拓展: 既往的研究表明: 中风后大约有 85 %患者伴有上肢功能障碍( Broeks JG , et al . 1999) 。 55 — 75 %患者在发病后的 3—6个月仍伴有上肢功能障碍( Kwakkel G, et al . 1994) .上肢完全恢复功能者仅为 14— 16% (Nakayama H , et )。