最新规范输血病历书写.docx

文档介绍：标准输血病历书写
严格输血指证 、标准输血病历书写
2022年第二季度输血病历检查情况：
共检查全院运行病历47份，无一份完全合格病历。合格率为零。
主要不合格内容如下：
，输血后无疗效评估；
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标准输血病历书写
严格输血指证 、标准输血病历书写
2022年第二季度输血病历检查情况：
共检查全院运行病历47份，无一份完全合格病历。合格率为零。
主要不合格内容如下：
，输血后无疗效评估；
；
；
；
；
；
。
输血前医生应做以下工作：
；特别是输血方式的选择、和输血次数〔填写完整〕；告诉病人或家属输血可能带来的风险及不良反响。将谈话内容记录在病程记录中。输血治疗同意书在医生工作站→病程 →知情文件夹里打印。
；
；
；〔填写完整，并进行分级审核〕
同一患者一天申请备血量量少于800毫升的，由具有中级以上
专业技术职务资格的医师提出申请，上级师核准签发后，方可备血 。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格 的医师提出申请，经上级医师审核
科室主任核准签发前方可备血。
同一患者一天申请备血量到达或超过1600毫升的，由具有中级
以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
以上第二款、第三款和第四款规定不适于急救用血。〔48小时内补办手续〕
医生输血病历书写中应注意的事项：
；
，应先根据辅助检查结果〔血常规等〕分析是否
具备输血指征；
、血型、数量及输血过程是
否顺利、有无输血不良反响、输血开始时间、结束时间必须具体到时分；
，将输血申请单、配血单、不良反响记录单填写完整后
入病历；
，次日要复查血常规，判断输血是否有效，并在病程记录
中对输血效果进行评估。
?医疗机构临床用血管理方法?第三章第三十条规定；医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度，将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。

对输血护士的要求：
标本采集：
配血标本要求单次只能采一个标本，不能同时采集两名患者的配
血标本；
、患者姓名、性别、年龄、住院
号、床号、患者血型、RH〔D〕等；
，须将科别、患者姓名、住院号、采血者、采血时间等
信息填写完整的申请单一角撕下贴到试管上；
—5ml，不能从正在补液肢
体的静脉中抽取；
、配血标本、输血申请单一同送至输血科
为了平安，入院病人最好都查首次血型，因这几年疑难血型逐年呈