文档介绍：儿科基本生命支持与高级生命支持
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儿科基本生命支持与高级生命支持
《2019 美国心脏协会心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation ,CPR) 与心血管急救(emergency car换应尽可能快，理想小于5秒钟，以避免中断胸外按压。
儿科基本生命支持-CPR
仅胸外按压的CPR
室颤导致心脏骤停第一分钟，通气并不是必需的，如果气道是开放的，周期性的喘息和胸腔弹回可能提供通气，但由于婴儿和儿童大多数的心脏骤停并非由室颤所致，常常是窒息所致，理想的复苏应是迅速的通气和心脏按压。
如果一个救助者不情愿或不能够提供通气，仅有胸外按压而没有人工呼吸的转归也明显优于没有CPR（Ⅱb类，证据水平5-6）。
儿科基本生命支持-启动EMS系统
启动EMS系统，得到AED （盒子7）
大多数的心脏骤停的婴儿和儿童原因是窒息，非医务人员的救助者（除外目睹突发事件的医务人员），在启动EMS前，将完成CRP5个循环（大约2分钟），启动EMS应尽可能减少中断胸外按压，如果有更多的救助者，如果发现婴儿或儿童无反应，一个救助者将进行CPR，另一个救助者启动EMS，得到AED，减少中断按压。
儿科基本生命支持-除颤
除颤（盒子8）
室颤可能是突然意识丧失的原因，也可能发生复苏过程中，目击突然意识丧失的儿童（例如儿童运动中突然意识丧失，提示很可能是室颤或无脉性室性心动过速）,需要立即CPR和快速除颤。室颤或无脉性室性心动过速由于对电休克（除颤）有反应，被称为电休克节律。
许多AEDs在识别儿科电休克节律上有高的特异性，现在许多AED 都配备1-8岁儿童专用电极或其它配件以减少放电能量。2000年指南已经证实1-8岁儿童AEDs的安全性和有效性，但目前尚无充分证据证实1 岁以下婴儿AED 的使用效果。
在抢救≥1 岁小儿的过程中,若所用AED 不具备这些功能,可使用***电极和能量除颤。打开AED，按照AED提示进行除颤，立即恢复胸外按压，尽量减少中断按压。
儿科基本生命支持-除颤
对于小儿除颤的最适电能尚无结论性意见，目前建议首次功率为2J/kg，如室颤持续存在可增加至4J/kg，如仍无效，可再用1次4J/kg。强调除颤后立即恢复心脏按压，且应高度关注24小时内出入水量和保持体温恒定。
儿科基本生命支持
CPR技术及辅助装置
没有足够的资料推荐或反对在婴儿和儿童应用机械装置按压胸骨，启动按压-减压CPR，插入腹部按压CPR（IAC-CPR），或者阻抗装置（级别未定）。
儿科高级生命支持
儿童高级生命是为医护专业人员提供的一个评估和处理危重病儿的标准方法,目的是使儿科专业人员懂得识别小儿心肺骤停的发生并掌握其预防方法,掌握使呼吸衰竭、休克或心肺骤停病儿复苏并稳定所需要的技术。
相对于成年人，儿童突然心脏骤停不常见，不是第一位原因，更常见的是进行性呼吸损害和休克的终末期，也称作窒息骤停。
儿科高级生命支持
气道(A):
口咽或鼻咽气道
使用口咽或鼻咽气道，以保持气道通畅
口咽气道用于无意识受害者（如无咽反射），注意应选择正确的大小，太小将不能阻阻止舌后坠阻塞气道，太大也可能阻塞气道。
如无深度意识丧失鼻咽气道可能患者更容易耐受，但需注意小的鼻咽管（婴儿）可能更容易被分泌物阻塞。
喉罩气道
没有足够的证据推荐或反对在心跳骤停时常规应用喉罩气道（LMA）（级别未定）。当气管插管不可能时，LMA对于有经验的可接受（Ⅱb类，证据水平 7），但此可能导致在幼儿高的并发症。
儿科高级生命支持
呼吸；供氧和辅助通气
目前没有研究比较不同浓度的氧气在围产期后复苏中的作用，建议在复苏中应用100%的氧气（级别未定）。应监测病人的血氧水平，患者病情稳定，氧饱和度维持稳定，及时减少氧的供应。
脉搏血氧检测
如果患者有脉搏，考虑到通过临床征象判断是否存在低氧血症不十分可靠，建议通过脉搏血氧仪持续监测患者血氧饱和度，但必须注意的是如患者存在外周血液灌注不良时，脉搏血氧检测也是不可靠的。
新生儿窒息复苏
Ola Didrik Saugstad 述评(Commentaries):新生儿复苏中氧的使用：多少量才足够？ PEDIATRICS 2019;118(2):789-792
临床数据已对新生儿复苏时使用100%氧气与采用空气复苏之间的比较作了如下的描述：
(大约40%，同样见于发达国家)；
wk里提高了氧化应激 (oxidative stress)；
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(显著降低5 min Apgar评分和心率， 第1次啼哭或呼吸时间延迟)；
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新生儿窒