文档介绍：儿院,新生儿疾病 ppt课件
新生儿、早产儿常见 疾病的处理
江西省儿童 医院新生儿科
江 英
新生儿感染性肺炎
[诊断要点]
患儿常有膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌 欧美：B组溶血性链球菌（GBS）、李斯特菌
病原菌
葡萄球菌
大肠杆菌
表皮葡萄球菌
绿脓杆菌
克雷伯杆菌
产气荚膜梭菌
空肠弯曲菌
幽门螺杆菌
B族溶血性链球菌
李斯特菌
非特异性免疫功能
屏障功能差
淋巴结发育不全
C3﹑ C5 、调理素等含量低
中性粒细胞产生及储备均少
细胞因子能力低下
屏障功能差皮肤破损
脐残端未完全闭合
血脑屏障功能不全
特异性免疫功能
Ig G
胎龄越小，IgG含量越低，易感染。
IgM、IgA
不能通过胎盘，新生儿体内含量低，
易感G－杆菌。
T细胞
处于初始状态，产生细胞因子低
下。
IgG
IgM
临床表现
早发型
晚发型
前或出生后
官受累
或出生后
、肺炎或
脑膜炎等局灶性感
染
一般表现
反应差
嗜睡
发热或体温不升
不吃
不哭
体重不增
出现下列症状时高度怀疑败血症
黄疸
肝脾肿大
出血倾向
休克
其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫
合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎
黄疸
正常
黄疸
肝脾肿大
出血倾向、瘀斑
中毒性肠麻痹
呼吸困难
外周血象
白细胞总数＜5×109 /L或＞20× 109 /L
中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥
出现中毒颗粒或空泡
血小板计数＜100×109 /L
实验室检查
病原学检查
1. 细菌培养 血培养
脑脊液培养
尿培养
其他
2. 病原菌抗原检测
急相蛋白：C反应蛋白增高
鳌试验：阳性提示G－杆菌感染
血培养
脑脊液培养
尿培养
其他
诊 断
高危险因素
临床症状体征
周围血象改变
C反应蛋白增高
确诊：血培养
一、抗生素治疗 1. 早用药 2. 静脉、联合给药 3. 疗程足 4. 注意药物毒副作用
治 疗
二、处理严重并发症 1. 抗休克 2. 清除感染灶 3. 纠正酸中毒和低氧血症 4. 减轻脑水肿
三、支持疗法
保暖、供给足够热卡和液体、维持血糖
和电解质正常
四、免疫疗法
静注免疫球蛋白
交换输血
中性粒细胞明显减少者输粒细胞
血小板减少者输血小板
新生儿败血症
治疗效果不佳及出现并发症酌情转诊。
新生儿低血糖与高血糖症
新生儿尤其是早产儿既易发生低血糖，
血糖< (40mg/dl)，可诊断为低血糖症。
血糖>(125mg/dl)可诊断为高血糖症。
新生儿低血糖症
[诊断要点]
1．低血糖症多见于糖元贮存不足（早产儿、小于胎龄儿）、胎儿高胰岛素血症（糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病、Beckwith综合征、胰岛细胞增生症等）以及窒息、感染、低体温、饥饿的新生儿。
2．新生儿低血糖时常为无症状型。出现症状多出现于生后数小时至1周，多见于生后2～3d。症状表现为神萎、嗜睡、喂养困难，也可表现为烦燥、震颤、惊厥、呼吸暂停和阵发性紫绀。
新生儿低血糖症
[诊断要点]
3．对所有有可能发生低血糖症的新生儿，出生后都应定期监测血糖水平，直至血糖稳定。纸片法血糖监测仅作筛查之用，确诊需通过实验室检测证实。
新生儿低血糖症
[治疗]
1．凡易发生低血糖的婴儿，应尽早开奶。不能口喂者可静脉滴注葡萄糖，剂量4～6mg/，以预防低血糖的发生。
新生儿低血糖症
治疗
2．不论有无症状凡在血糖低于40mg/dl均应治疗。
无症状10％葡萄糖6～8mg/kg