文档介绍：天津医药!""# 年$ 月第$$ 卷第$ 期!"#
经验交流
成人门静脉海绵样变性七例分析
高艳颖阚志超
关键词高血压,门静脉血管瘤,海绵状治疗成年人
门静脉海绵样变(%&’()*+,- .)&*-/+)0&.1+* +) %&’()*+0&
+/ .2( 3+).&4 ’&1*5 6789)是指门静脉主干和其分支完全或部分
阻塞后其周围形成大量侧支静脉,或阻塞后再沟通,此变性
是机体为保证肝血流量和维持肝功能正常的一种代偿机制,
属非肝病性门静脉高压症,约占门静脉高压的$:#;<患者术
中门静脉压力范围为平均(
!#=#" %0 >!?5 $@:A %0 >!? B %0
)<BF 。过去曾被认为是一种罕见病,诊断困难,
>!? C ":"D@ E6& F
随着影像技术用于检查腹部血管后,本病的报道渐趋增多,
近几年我科共收治 G 例,报告如下。
! 临床资料
!"! 一般资料我院!""" 年—!""$ 年共诊治 6789 患者 G
例,病因不详,男 H 例,女 B 例,其中 B 例男性有家族史。年龄
!$=G" 岁5平均 A!:G 岁。其中# 例以呕血、黑便首诊,B 例以腹
水首诊,另 B 例以肝区疼痛首诊,均以诊为肝硬化入院。查
体:均为贫血貌(血红蛋白 H" !"B"" I J KL,其中! 例有腹水,B
例有显性黄疸。实验室:# 例肝功能基本正常5白蛋白(MKN)O
$# I J K5凝血酶原活动度(39M)OG";5 总胆红素(9NPK)Q
A" !0+4 J KRB 例以白蛋白降低为主 MKN !# I J KRB 例胆红素升
高 9NPK ##:H !0+4 J K,39M 下降 39M ##;。G 例患者均行胃镜
检查,其中# 例存在"度食道静脉曲张,伴红色征,! 例为#
度=$度食道静脉曲张。G 例均经影像学检查证实为门静脉海
绵样变。治疗:# 例出血患者中$ 例经反复内镜下曲张的食道
静脉套扎鱼肝油酸钠硬化及药物治疗,出血停止,随访一般
情况好;B 例肝癌诊断明确,后因肝、肾功能衰竭而死亡;B 例
经内镜止血后仍大出血,经手术治疗(脾切除术S断流)后,病
情平稳。另! 例患者长期门静脉高压已有肝硬化,肝功能损
害,经保肝治疗,病情平稳。
!"# 典型病例报告例 B 男,A! 岁。因呕血、黑便,于!""!
年 A 月!D 日在当地医院诊为肝硬化转入我院。查体:贫血貌,
无黄疸,心肺未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴
性。血常规:血红蛋白(>T)H" I J K,白细胞( UN8)$:HGVB"D J K,
血小板(64.)#AVB"D J K5 肝功能 M J W $# J $A:@,MK9 A# X J K 9NPK
!$:! !0+4 J K,39M GA;。彩色超声检查:门静脉海绵样变,脾厚
(图 B=A)。行经皮肝穿门静脉造影示:门静脉显影不清,周围有注:肝脏外形规则,轮廓清,包膜粗,肝缘钝化,肝实质回
众多蔓状显影血管,符合门静脉海绵样变,肝活检组织学报告声欠均匀,肝内血管系统严重紊乱,门静脉主干":@ %0,周围
为:肝组织为正常肝小叶结构,肝细