文档介绍：· ,.- · 中华结核和呼吸杂志-66. 年. 月第-A 卷第. 期 DE;) F !%:#’" G#+=;’ H;+,I&’"E -66.,3<$ -A,J<>.
· 诊治方案·
支气管哮喘防治指南
(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组
一、定义药物治疗的患者。见表,。
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸
表! 治疗前哮喘病情严重程度的分级
性粒细胞、肥大细胞、! 淋巴细胞、中性粒细胞、气道
分级临床特点
上皮细胞等)和细胞组份("#$$%$&’#$#(#)*+)参与的气
道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应间歇状态症状? 每周, 次
(第, 级) 短暂出现
性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并夜间哮喘症状每个月次
" -
占预计值或个人
引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状, 123, 4!***@64 721!***@64
最佳值, 或变异率
常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓 721 123, ? -64
轻度持续症状每周次,但每天次
解或经治疗缓解。! , ? ,
(第- 级) 可能影响活动和睡眠
二、诊断夜间哮喘症状 5 每个月- 次,但? 每周, 次
占预计值或个人
诊断标准:( )反复发作喘息、气急、胸闷或咳 123, 4!***@64 721!***@64
, 最佳值, 或变异率
721 123, -64 8 .64
嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病中度持续每天有症状
毒性上呼吸道感染,运动等有关。(-)发作时在双(第. 级) 影响活动和睡眠
夜间哮喘症状每周次
肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼! ,
占预计值为或
123, 4 A64 8 BC4 721 A64 8
气相延长。(.)上述症状可经治疗缓解或自行缓个人最佳值, 或变异率
BC4 721 123, 5 .64
解。(/)除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和重度持续每天有症状
咳嗽。( )临床表现不典型者(如无明显喘息或体(第/ 级) 频繁出现
0 经常出现夜间哮喘症状
征)应至少具备以下一项试验阳性: 支气管激发试
! 体力活动受限
验或运动试验阳性; 支气管舒张试验阳性[一秒钟占预计值或个人
" 123, ? A64 721 ? A64
最佳值, 或变异率
用力呼气容积( )增加以上,且增加 721 123, 5 .64
123, ,04 123,
绝对值]; 最大呼气流量( )日内变异
5 -66 ($ # 721
率或昼夜波动率。治疗期间哮喘病情严重程度的分级:当患者
!-64 ->
已经处于规范化分级治疗期间,哮喘病情严重程度
符合, 8 / 条或/、0 条者,可以诊断为支气管哮
喘。分级则应根据临床表现和目前每天治疗方案的级别
分期:根据临床表现哮喘可分为急性发作期综合判断。例如,患者目前的治疗级别是按照轻度
持续(第级)的治疗方案,经过治疗后患者目前的
(#9&"#’:&*;<))、慢性持续期(=#’+;+*#)*)和缓解期。慢-
性持续期是指在相当长的时间内,每周均不同频度症状和肺功能仍为轻度持续(第- 级),说明目前的
和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽治疗级别不足以控制病情,应该升级治疗,因此,病
等);缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消情严重程度的分级应为中度持续(第. 级)。区分治
疗前和规范化分级治疗期间的病情严重程度分级,
失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持/ 周以
上。目的在于避免在临床诊治过程中对哮喘病情的低
病情严重程度分级:哮喘患者的病情严重程度估,并指导正确使用升降级治疗,见表-。
分级应分为三个部分。.> 哮喘急性发作时病情严重程度的分级:哮喘
急性发作是指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发
,> 治疗前哮喘病情严重程度的分级:包括新发
生的哮喘患者和既往已诊断为哮喘而长时间未应用生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流
中华结核和呼吸杂志+##" 年" 月第+4 卷第" 期 96&’@ ABCDEF GDH=&E I&H,J7EF6 +##",KLM +4,NL>" · )"" ·
表" 治疗期间哮喘病情严重程度的分级肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。口咽部局部
原设定的治疗级别的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
目前患者的症状和肺功能间歇状态轻度持续中度持续吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入