文档介绍：· 66 · 中华结核和呼吸杂志 1**1 年 1 月第 14 卷第 1 期 78!" 9 :%;&<= >&?@!< A!?,B&;<%(<C 1**1,DE$ 14,0E51
· 诊治方案·
流行性感冒临床诊断和治疗指南(草案)
中华医学会呼吸病学分会
一、前言合典型临床表现不难诊断,但在流行初期,散发或轻
流行性感冒(!"#$%&"’(,简称流感)是由流行性感型的病例诊断比较困难。确诊往往需要实验室检
冒病毒引起的急性呼吸道传染病,是人类面临的主查。主要诊断依据如下。
要公共健康问题之一。据统计,流感每年的发病率)3 流行病学史:在流行季节,一个单位或地区
为)*+ , -*+,其流行病学最显著的特点是:突然出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼
爆发,迅速蔓延,播及面广。流感流行具有一定的季吸道感染患者明显增加。
节性。我国北方常发生于冬季,而南方多发生在冬 13 临床症状:急性起病,畏寒、高热、头痛、头
夏两季。流感的发病率高,人群普遍易感。晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、
流感病毒上有两种糖蛋白突起,即血凝素(./) 流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退,伴
和神经氨酸酶(0/)。根据抗原性不同,流感病毒分有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感
为甲、乙,丙- 型。甲型流感病毒常以流行形式出的临床症状往往不典型,可见高热惊厥;部分患儿表
现,能引起世界性大流行;乙型常引起流感局部爆现为喉气管支气管炎,严重者出现气道梗阻现象;新
发;丙型主要以散发形式出现。由于流感病毒抗原生儿流感虽少见,但一旦发生常呈败血症表现,如嗜
性变异较快,所以人类无法获得持久的免疫力。睡、拒奶、呼吸暂停等,常伴有肺炎,病死率高。
流感临床症状较重,起病急剧,并发症发生率-3 实验室检查:())外周血像:白细胞总数不高
高,并且可以引起死亡,死亡者大多为年迈体衰、年或减低,淋巴细胞相对增加;(1)病毒分离:鼻咽分
幼多病或有慢性基础疾病者。对上述人群进行疫苗泌物或口腔含漱液分离出流感病毒;(-)血清学检
接种是控制流感的主要方法。人群通过感染或接种查:疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴
会产生免疫力,但对新的变异病毒株并无保护作用。度有 2 倍或以上升高,有助于回顾性诊断;(2)患者
目前认为抗流感病毒治疗是流感控制的重要手段。呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性;(4)标本经敏
而早期诊断对开展有效的特异性病原学治疗有重要感细胞过夜增殖) 代后查流感病毒抗原阳性。
意义。 23 诊断分类:())疑似病例:具备流行病学史和
我国是流感的高发区,1* 世纪 2 次世界性的大临床症状;(1)确诊病例:疑似病例,同时实验室检
流行有- 次起源于我国。为提高对流感的早期诊断查符合(1)或(-)或(2)或(4)。
水平、早期开展治疗,减少流感对社会造成的巨大危鉴别诊断
害,制定切实可行的适合于广大临床医师使用的流)3 普通感冒:流感的临床表现无特异性,易与
感诊断和治疗指南具有重要的意义。普通感冒相混淆。除了注意收集流行病学资料以
二、流感的临床表现、诊断和鉴别诊断外,通常流感全身症状比普通感冒重,而普通感冒呼
临床表现吸道局部症状较重。流感与普通感冒的临床症