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文档介绍

文档介绍:许昌医保各种流程
医疗工伤生育保险参保登记
〔咨询电话:2621521 2626279〕
三、医保关系统筹区域内转移办理
提供材料:?许昌市社会保险统筹区域内异动申报表?。
办理地点:许昌市人社局一楼效劳大厅6、7号〔二〕异地安置〔咨询电话:2620758〕
1、异地安置人员手续办理:参保的异地安置离退休人员〔有固定地址、居住两年以上〕和长期外派机构工作人员出具长期在异地居住的证明,填写?城镇职工根本医疗保险异地安置人员定点医疗机构登记表?,按照登记表要求选定异地就诊医院,报送医保中心审核二科登录备案。
2、异地安置人员就医及医疗费用报销:
异地安置人员应在选定的当地定点医疗机构就医。
门诊费用报销提供材料:异地安置人员门诊医疗费用或重症慢性病
门诊医疗费用有效收据、费用清单和处方。
住院费用报销提供材料:
〔1〕医疗机构医疗费用有效收据〔原始发票〕;
〔2〕医疗费用汇总清单〔加盖公章〕;
〔3〕入、出院证明和病历复印件〔加盖公章〕;
〔4〕本人医保IC卡〔费用结算时使用〕。
〔每月1-10日由单位经办人统一汇总报送〕
办理地点:人社局一楼大厅4号窗口。
〔三〕外地出差或探亲期间突发疾病就医及医疗费用报销〔咨询电话:2620758〕
参保人员因公出差或探亲期间,因急病在外地住院,三个 工作日内须向市医保中心审核二科登记备案所住医院、科 室、床号、病种、住院时间、医院医保办电话等情况。
提供材料:1、就诊人员所在单位出具的探亲或出差证明及探亲方 出具的探亲证明;
2、就诊医院急诊证明;
3、医疗机构医疗费用有效收据〔原始发票〕;
4、医疗费用汇总清单〔加盖公章〕;
5、入、出院证明和病历复印件〔加盖公章〕;
6、本人医保IC卡〔费用结算时使用〕。
〔每月1-10日由单位经办人统一汇总报送〕
办理地点:人社局一楼大厅4号窗口。

生育保险待遇报销
〔咨询电话:2621359〕
一、市内就医
〔一〕生育〔含流、引产〕住院医疗费用报销
参保人员应到生育保险定点医疗机构就医,所发生的医疗费用享受定额报销。
提供材料:1、许昌市职工生育医疗介绍信〔用人单位开具〕;
2、本人身份证原件及复印件;
3、准生证〔流、引产可提供结婚证〕原件及复
印件;
4、本人医保IC卡。
办理地点:参保职工就诊的城镇职工生育保险定点医疗机构。
〔二〕计生手术〔含流、引产〕门诊医疗费用报销
参保人员应到生育保险定点医疗机构就医,所发生的医疗费用享受定额报销。
提供材料:1、许昌市职工生育医疗介绍信〔用人单位开具〕;
2、本人身份证原件及复印件;
3、流、引产需提供准生证或结婚证;
4、本人医保IC卡。
办理地点:参保职工就诊的城镇职工生育保险定点医疗机构。
二、市外就医
〔一〕异地生育人员手续办理:因家或工作单位在外地,需申请异地生育〔或计生手术〕的女职工(含男职工配偶、失业女职工〕,须在分娩前携带准生证原件到许昌市医保中心生育保险科〔市人力资源和社会保障局二楼217室〕领取并填写?许昌市生育保险异地生育申请表?,办理异地生育〔或计生手术〕审批手续。未经审批发生的医疗费用生育保险基金不予支付。
〔二〕转诊转院人员手续办理:参保人员因病情需要转往上级医院生育或诊疗的,由生育保险定点医疗机构办理转诊手续前方可转往异地医疗机构就医。未办理转诊手续发生的医疗费用生育保险基金不予支付。
〔三〕其他情况手续办理:因急诊、急救和因公出差、探亲、异地派遣等在非定点医疗机构生育的,应在办理住院手续后的3个工作日内报生育保险经办机构登记备案〔电话:0374-2621359〕,未登记备案在非定点医疗机构发生的医疗费用生育保险基金不予支付。
三、待遇申领
〔一〕生育待遇的申领
生育津贴、一次性生育补助金、门诊产前检查〔围产期保健〕费用和市外就医人员生育医疗费用由用人单位经办人员在职工生育或实施方案生育手术后90日内到许昌市医保中心生育科(217室〕办理待遇申报手续。〔缴费缺乏12个月的参保女职工只能享受生育医疗费待遇〕
提供材料:
1、许昌