文档介绍：乳癌术后的功能锻炼
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又是什么让她风雨过后，仍笑颜如花
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黄色预警
女性第一克星————乳癌
第3页，共乳癌术后的功能锻炼
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又是什么让她风雨过后，仍笑颜如花
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黄色预警
女性第一克星————乳癌
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乳腺癌切除术后的早期功能锻炼
血管外李丽丽
05395032
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教学目标
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课前思考题
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1，国外的情况：以高发区的美国为例，每十万名白人妇女每年便有90人发生乳癌
2，国内的情况：。我国，乳癌发病率正在以每年1%~2%的速度增长。
3，世界范围内：发病率以5% ～20%的速度上升。目前全世界每年死于乳癌者达30 万人之多
流行病学
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病例
一般资料：患者吴筱凤，女，55岁，退休，已婚。
发病经过：主诉：发现右乳肿物5个月。现病史：5月前无意扪及右乳有一肿块，约鸡蛋大小，质韧，边界欠清，活动度差，伴乳头溢液，无红肿、发热、胀痛，无腋窝等淋巴结转移。起病以来肿块自觉无增大，一直未行任何治疗，现为进一步求治收入我院。既往体健，个人史无特殊。
临床诊断：乳ca
治疗：于2009-5-31日行右乳ca根治术，术程顺利。
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主要临床表现
早期——乳房肿块（多位于外上象限），分界不清，尚可推动
晚期——不易推动，出现卫星结节，铠甲胸，若累及Cooper韧 带，形成酒窝征。乳房表面呈橘皮样改变
转移征象：淋巴转移——腋窝淋巴（最初多见）
血运转移——肺、骨、肝
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治疗原则
手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗
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术后患肢的专科护理
：
（1）加压包扎，一般加压包扎7~10天，松紧容一指
（2）观察：皮瓣颜色、创面愈合情况、以及血运情况
：避免做治疗（抽血，测量血压，注射等），抬高10~15度，有效按摩，或者做握拳屈伸肘等练习。
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问？
乳癌切除患者为什么要进行患肢的早期功能锻炼？
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有问必有答
由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动明显受到限制。随着时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肩关节活动可增强肌肉力量、松解和预防粘连，最大程度的恢复肩关节的活动范围。为减少和避免术后残疾，应鼓励和协助患者早期开始患肢的功能锻炼。
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早期功能锻炼
分两个阶段
第一期：卧床期的功能锻炼：此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能, 可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼
第二期：下床活动期的功能锻炼：手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作; 患侧的肘关节屈曲抬高, 手掌置于对侧肩部。初时可用健侧手掌托扶患侧肘部, 逐渐抬高患侧上肢,直至与肩平; 练习将患侧手掌置于颈后, 使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位, 达抬头、挺胸位, 进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围, 此时还可做扶墙锻炼, 加强抬高患侧上肢的功能。
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早期功能锻炼
1. 术后24小时开始活动腕关节。
2． 术后1天：练习伸指、握拳、屈腕、屈肘活动。
3． 术后2－3天：练习坐位屈肘、前臂屈伸运动。
4． 术后3－5天：练习患肢手摸对侧肩及同侧耳。
5． 术后5－7天：练习患侧上肢伸直、抬高和内收。
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早期功