文档介绍：精神病护理查房
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时 间：
地 点：
主 持 人：
主 查 人：
参加人员：
查房对象：
96床 李XX 男 29岁 无业
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病史：
患者入院前9个月，在街上流浪。被政府发现后，无精神病护理查房
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时 间：
地 点：
主 持 人：
主 查 人：
参加人员：
查房对象：
96床 李XX 男 29岁 无业
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病史：
患者入院前9个月，在街上流浪。被政府发现后，无法联系其家属，遂送入XX市福利院。入院后，工作人员发现其生活能力极差，简单的穿衣洗漱等日常生活需人协助完成，常会无故打自己的身体。福利工作人员难以管理，于2013年1月5日11时送入我院治疗。来时神清，略肮脏，被动接触可。
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主诉：智力差伴自我攻击9月
目前患者诊断：
精神发育迟滞。
癫痫。
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体格检查要点：
℃ P：86次/分 R：20次/分 BP：118/70MHG 心肺未闻及异常，四肢活动自如，神经系统未引出确切阳性体征。
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目前情况：
患者神清，精神可，偶有自语，对话不答，于2013年7月15日、18日分别于病房中突发冲动行为，与病房其他患者发生抓扯，情绪显激惹。劝说无效，予冲动行为干预治疗。睡眠有时浅。
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其他辅助检查：
血生化回示：
血常规回示：%.N % HGB 170g/L PLT95×10^9/L
心电图示：窦性心率不齐伴心动过缓。
血常规回示：% HGB 164g/L PLT 88×10^9/L
血常规回示：HGB 167g/L
血生化回示：
B超示：肝脂肪沉积 脾大 左肾尿盐沉积
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目前治疗计划：
精神科护理常规
精神病二级护理
普食
抗精神病药物检测
心理治疗 QD
暗示治疗 QD
行为观察治疗
抗精神病药物治疗： 丙戊酸钠片（2mg bid） 盐酸苯海索片（2mg bid） ***哌啶醇片（4mg bid）
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护理诊断 措施
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：与频繁动手打人和自伤有关
护理目标：让患者学会控制自己，不要伤害自己和他人。
护理措施：
1）加强对病人的监护力度，严格交接班，加强巡视。
2）病人24小时在工作人员视线范围内，加强心理护理。
3）避免激惹病人，必要时保护性约束。
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：与精神障碍有关
护理目标：生活起居规律，睡眠正常。
护理措施：
1）为患者创造安静舒适的睡眠环境，教育和督促其遵守作 息制度。
2）为患者安排合理的运动，活动及减少白天卧床、睡眠。
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：与服用抗精神病药物的不良反应有关
护理目标：最大限度的降低和预防潜在并发症的发生。
护理措施：密切观察患者的病情变化，定期检查血常规。如出现药物副作用，立即报告医生，进行处理。
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：与缺乏疾病相关知识有关
护理目标：患者简单的了解疾病相关知识。
护理措施：告知患者精神发育迟滞，癫痫的基本知识。使其认识到疾病带来的危险性，认识坚持长期使用药物治疗及心理治疗对预防疾病的重要性。让患者知道药物的基本知识，作用及常见副反应。
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相关知识学****癫痫
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癫痫：
是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。∶1～∶1。
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护理常规
执行神经系统疾病一般护理常规。
癫痫发作时应有专人护理，并加以防护，以免坠床及碰伤。迅速解开病人的衣领和裤带，以减少呼吸困难，改善缺氧。
取下病人假牙，并将缠有纱布的压舌板放在一侧臼齿间，以免咬破舌和颊部。
保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸净口腔内的分泌物，并给氧气吸入。无自主呼吸者应做人工呼吸，必要时协助医师行气管切开。
发作后病人尚有一时意识障碍或出现精神症状，故应做好护理，以防意外发生。
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注意周围环境安全，如热水壶、锐利器械等应远离病人。
对癫痫持续状态的病人，应按医嘱迅速给抗癫痫药和脱水剂，注意观察血压、呼吸、意识、瞳孔的变化。
记录发作的次数、经过及间歇时间。
长期服药者应在医师指导下从低限开始。如不能控制，再逐步增加。严禁突然停药和减量，以免导致癫痫发作。注意观察药物的副作用。
做好卫生宣教，嘱病人勿高空作业及在有危险的机器旁工作。勿潜水、驾车。随身携带疾病卡片，注明姓名、年龄、住址、单位、病名、发作时处理方法等。
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癫痫的预防
，应详细地进行家系调查