文档介绍：人工膝关节置换适应症及术前最佳状态
第1页，共34页，编辑于2022年，星期三
随着人们生活水平的不断提高
对自己的生活质量提出了更高
的要求,近几年随着医学科学的
发展及人们生活质量的高要求，
不仅要求解决膝关节的疼痛，
还要人工膝关节置换适应症及术前最佳状态
第1页，共34页，编辑于2022年，星期三
随着人们生活水平的不断提高
对自己的生活质量提出了更高
的要求,近几年随着医学科学的
发展及人们生活质量的高要求，
不仅要求解决膝关节的疼痛，
还要使得病变的膝关节恢复到
和正常人一样的功能。人工膝
关节置换的出现使这种要求和
愿望变为现实。
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膝关节的解剖
膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成
人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。
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人工膝关节置
换手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
强直性脊柱炎（AS）
骨性关节炎（OA）
创伤性关节
炎
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全膝关节置换术后的康复
骨性关节炎
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退行性骨关节炎
屈曲挛缩畸形
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退行性骨关节炎
.膝内翻畸形
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退行性骨关节炎
膝外翻畸形
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退行性骨关节炎
屈曲挛缩内翻畸形
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退行性骨关节炎
E.
屈曲挛缩外翻畸形
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类风湿性关节炎（RA）
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创伤性关节炎
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强直性脊柱炎（AS）
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骨肿瘤切除术后
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人造关节手术的优点与缺点
该方法的主要对象是：在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；或者是末期的70岁以上的患者。
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优点
1）对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重的患者也可以实施手术
2）手术治疗期较短，约一个月左右
3）关节疼痛基本上可以完全除去
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缺点：
1）人造关节跑步、凳山这类运动要有影响。
2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角
3）术后过了10-15年骨和人造关节之间会有松动
4）人工关节感染的治疗非常困难
5）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛
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术前最佳状态的准备
心理准备、戒烟酒
术前常规准备、禁食水
训练床上大小便
掌握功能锻炼方法
术前准备
皮试、备皮、配血
掌握拐杖和助行器正确使用方法
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踝泵运动
股四头肌运动
直腿抬高练****br/>膝关节屈伸练****br/>坐位辅助屈膝练****br/>足跟滑移屈膝练****br/>掌握功能锻炼方法
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踝泵运动
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第21页，共34页，编辑于2022年，星期三
股四头肌运动
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直腿抬高练****br/>被动直腿抬高
主动直腿抬高
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膝关节屈伸练****br/>CPM被动功能锻练
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坐位辅助屈膝练****br/>下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止
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足跟滑移屈膝练****br/>仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。
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助行器的使用方法
重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。
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助行器的使用方法
1、辅助下床：髋关节置换术