文档介绍：耳鼻咽喉科
急症处理
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急诊医学的特点
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随着医学科学的迅速发展，特别是某些学科如心血管、神经外科领域的多方面突破性发展，使急救医学这一年轻学科在近年来更为专业化，更引起了医学界的关注。经济的迅猛发展带来了社有的书中将其称为“耳卒中”（耳中风）；
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反复的发热、咽喉肿痛溃疡不愈，可能为系统性结核病在局部的表现，也可能为血液病、性病、甚至是艾滋病在局部的体现。
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耳鼻喉科急症范围
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耳鼻喉科外伤：
鼻窦、颞骨、喉部骨折，
锐器伤、钝性伤
耳鼻喉科蜂窝织炎：
鼻前庭，耳部，颜面部
鼻出血：局部或全身的原因
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急性鼻窦炎：
上颌窦，额窦，筛窦，蝶窦
咽后壁脓肿：
有“冷或热”脓肿之分
急性扁桃体炎，扁桃体周围 炎、
周围脓肿，扁桃体术后出血
急性喉阻塞：炎性、外伤性、
占位性、异物性
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急性中耳炎，乳突炎，急性外
伤性鼓膜穿孔，急性耳源性颅
内颅 外并发症
耳鼻咽喉、气管、食管异物
耳源性眩晕，突发性耳聋
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耳鼻咽喉科
急症处理
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炎 症
耳鼻咽喉科急性炎症涉及面很广
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A. 急性会厌炎（解剖特点）
变化快、危险大、口咽部体征不明
显（例举过敏、饮酒二例）
致病菌较为特殊（嗜血杆菌、
厌氧菌）
激素的应用（注意副作用问题）
诊断要点：症状与体征不符
重视间接喉镜的检查
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B. 咽喉部的特殊性炎症：
结核病、血液病、性病、艾滋病
溃疡深、范围广、局部污秽
局部病损重、全身情况轻或反之
白血球过高或过低
有毒瘾的表现
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外 伤
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警惕致命的颅内出血及喉梗阻
处理上以脑外伤为先，其次为
本科疾病
预测喉外伤（尤其是钝性伤
——拐杖）
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开放性
喉外伤 气管切开
闭合性
喉及气管成形术
（保护喉支架、软组织）
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异 物
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A： 咽、食道异物
尖刺状异物易停留在
咽喉部 间接喉镜
骨、团、块状异物易嵌顿在
食道内 食道钡透
病史的长短对处理意义较大，尤
应注意并发症
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咽、食道异物异物
《注意》 1 病史细问
2 检查到位
3 解释要留有余地
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B： 喉、气管异物
病史、听诊、***——三步曲
若有声音嘶哑、喘鸣，可行颈
侧位摄片
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喉、气管异物
《注意》 1 诊断标准上宁紧勿松
2 处理上抓紧时间，每
一秒钟都是珍贵的
3 气道异物不过夜（绿
色通道的体现）
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凡疑气道、食道异物的病人接诊时告知禁食，以备手术
收住入院时告知病情及手术的危险性（病人知情权，医生告知权）
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鼻 出 血
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首先注意有否休克情况：血压？
开放静脉通道？
血、心电图检查：掌握原始情况，
及时处理（尤其应及时发现血液
系统疾病）
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填塞掌握适应症（收敛、表麻、
后鼻孔纱球固定线保护）
填塞后并发症的防治（感染、
CO2麻醉、饮食、低钾症）
张口受限的后鼻孔填塞
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颅、鼻外伤后的鼻出血（外伤性
动脉瘤）
精神安慰的重要性
对出血原因的考虑思路广些，治
疗全面些（心血管、糖尿病、
血液病、药物）
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颅内外并发症
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耳鼻咽喉外伤、感染，均可产