文档介绍：腺性膀胱炎Cystitis Glandularis
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膀胱粘膜
增殖性病变
增生
化生
移行上皮单纯性增生
移行上皮非典型增生
非角化（阴道上皮样）
角化（粘膜白斑）
鳞状上皮化生
无特征性。尿频71%，尿痛下腹会阴痛45%，排尿困难43%，肉眼血尿36%
镜下血尿（≥+）79%，尿路感染（WBC≥+）67%
抗感染治疗后尿中白细胞消失，镜下血尿及尿频仍持续存在的患者，膀胱镜检及活检常能发现早期腺性膀胱炎。
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膀胱镜下腺性膀胱炎的分型（于惠元，张月明等，1983）：
乳头状瘤样型
滤泡样或绒毛样水肿型
慢性炎症型
粘膜无显著改变型
1996年Young报道红润腺性膀胱炎（Florid Cystitis Glandularis），亦称为肠腺瘤样腺性膀胱炎，我们在近二年发现了3例。
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四、诊断
依赖于膀胱镜检及活检。红润腺性膀胱炎有时难以与腺癌区别。
区分方法：
腺癌肠腺上皮中含有恶性细胞
腺癌粘液池中有非典型细胞
腺癌浸润性更强
囊性与腺性膀胱炎的区别，除腺上皮有差异外，前者含细胞外粘蛋白，后者含有细胞内粘蛋白。
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五、腺性膀胱炎的生物学意义
两种观点：
腺性膀胱炎为癌前病变，应密切观察、积极治疗。
为尿路上皮的正常变异现象，是尿路上皮形态学多变性的表现，无大的临床意义。
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临床上存在的三种现象：
腺性膀胱炎，尤其是慢性炎症型和粘膜无显著改变型极为常见，~%
膀胱腺癌
转换癌：来自卵巢、前列腺、结肠，较原
发癌更常见（Bennett, 1984）
原发腺癌
脐尿管腺癌：1/3
化生腺癌：2/3
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文献上有腺性膀胱炎(CG)转化为腺癌(Bladder Adenocarcinoma, BA)的报道，但多为广泛肠上皮化生型、乳头状瘤型，尤其是红润腺性膀胱炎。
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Susmano, 1972（腺性膀胱炎15年后转变为腺癌）
72岁男性，有长期尿道狭窄病史。1953年膀胱镜检示膀胱颈后唇蕈形新生物，电切病检示腺性膀胱炎，1963年膀胱镜检示右后壁乳突状瘤样新生物，电切病检示肠腺瘤，1967年腺性膀胱炎面积扩大，病变广泛，开放切除及电灼术，病理：腺癌。1968年全膀腺切除术。
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Edwards 1972（CG→BA）
1964年TURP偶然发现腺性膀胱炎，每3-6月复查膀胱镜，不时发现三角区或前壁新生物，行活检及电灼，共8次。第9次复查见膀胱粘膜覆盖大量粘液，膀胱颈1cm大小表面溃疡新生物，病理报告，腺癌。
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Bell 1971，广泛肠上皮化生腺性膀胱炎，2个病理学家分别诊断为肠腺瘤和腺癌
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腺性膀胱炎患者易伴发TCC和磷状细胞癌
Bullock 1987：腺瘤样腺性膀胱炎电切术后三年发生膀胱未分化癌。
Delnay 1999：因瘫痪置尿管患者，镜检示角化型鳞状上皮化生，二月后复查活检为鳞癌。
Peter 1992：10~42%膀胱腺癌患者伴有CG。
武卫 1998：TCC并发CG3例
陈志强 2002：29例CG中2例合并TCC
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移行上皮
单纯
增生
CC
CG
慢性炎症型
粘膜无显著改变型
CG
乳突状瘤型
广泛肠上皮化生
腺瘤样型
腺癌
1/3
2/3
→
脐尿管腺上皮
平均60年(Thomas,DG,1971)
20-30年以上
平均40-50年
(陈志强，2002)
平均65年
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根据膀胱镜下表现对腺性膀胱炎进行分期有重要意义：
早期腺性膀胱炎：慢性炎症型，粘膜无显著改变型。
后期腺性膀胱炎：乳突状瘤样型，广泛肠上皮化生，腺瘤样型
早期腺性膀胱炎的存在，提示慢性刺激因素等致癌因素的存在，应引起临床医师重视，尽量找到病因。
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腺性膀胱炎与腺癌关系的基础研究
包括基因及产物研究，肿瘤免疫学研究，肿瘤标记物研究
有关腺性膀胱炎的基础研究资料远少于膀胱肿瘤研究。
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Pantuck抗结肠上皮单克隆抗体研究：
腺性膀胱炎，腺癌，正常结肠上皮呈阳性