文档介绍：市医药卫生体制改革实施方案为全面贯彻落实中共中央、国务院和国务院精神,加快推进全市医药卫生体制改革,依据,结合我市实际,制定本实施方案。一、加快推进基本医疗保障制度建设扩大基本医疗保障覆盖面 1 .三年内,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险要覆盖城镇全体居民,参保率均达到 90% 以上。将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。稳步提高新型农村合作医疗参合率, 2011 年达到 90% , 2011 年达到 92% 以上。 2 .用两年左右时间,妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工医疗保障问题。将国有关闭破产企业退休人员全部纳入城镇职工医保;将困难企业职工和其他各类未参保人员纳入医疗保障,确有困难的,经政府批准后,可参加城镇居民医保。实现关闭破产企业退休人员医疗保险待遇与企业缴费脱钩。中央和省、市、县政府对国有关闭破产企业退休人员参保给予补助,市、县政府对未纳入中央和省补助的关闭破产企业退休人员参保给予补助。 3 .积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。对符合规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工,可以自愿参加户籍所在地的新农合。提高基本医疗保障水平 4 .逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。 2011 年各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年 120 元,并适当提高个人缴费标准; 2011 年新农合农民个人缴费标准保持 20 元不变, 2011 年提高到 30 元。 5 .逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内的住院费用报销比例。 2011 年对城镇职工医保和城镇居民医保政策范围内的住院报销比例分别达到 70% 和 50% 以上, 2011 年分别达到 75% 和 60% 以上。 2011 年,新农合住院费用报销比例乡级达到 70% 至 80% ,县级达到 60% 至 70% ,县级以上达到 45% ; 2011 年,乡级达到 75% 至 80% ,县级达到 65% 至 70% ,市级达到 55% 至 60% ,市级以上力争达到 50% 。适当降低市级以上定点医疗机构住院补偿起付线。 6 .建立门诊医疗费用统筹制度,逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。 2011 年底出台城镇职工医保门诊统筹实施办法, 2011 年正式实施;积极探索建立城镇居民医保门诊统筹制度,首先保障城镇居民医疗保险门诊四种大病医疗需求,再逐步拓宽保障范围,提高保障水平;进一步加强门诊慢性病管理,减轻参保人员门诊医疗负担。逐步扩大和提高新农合门诊费用报销范围和比例,扩大特殊病种大额门诊补偿范围, 2011 年纳入统筹补偿范围的特殊病种不少于 10 种。 7 .提高医保最高支付限额。根据基金运行情况,将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到职工年平均工资和居民可支配收入的 6 倍以上。新农合最高支付限额达到全市农民人均纯收入的 6 倍以上。对省政府列入儿童重大疾病救助的病种提高补偿支付限额。规范基本医疗保障基金管理 8 .各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余,统筹基金当年结余率原则上控制在 15% 以内,结