第五章贫血概述.ppt

文档介绍：第五章贫血概述
一、贫血的分类
第五章 第一节 贫血的分类和临床表现
形态学分类
病因和发病机制分类
有核细胞增生情况分类
血常规报告
（一）贫血的形态学分类
1. Wintrobe分类法
根据MCV、MC细胞：直径<6µm，见于IDA、感染性贫
血、地中海贫血、遗传性球形红
细胞增多症。
正常细胞
大细胞
小细胞
巨细胞
形 态 异 常
各种异形红细胞：同一张血片上有梨形、盔形、纺锤形等RBC，且超过一定的数值，见于各种HA。
泪滴形红细胞：骨髓纤维化。
靶形红细胞：海洋性贫血。
球形红细胞：遗传性球形红细胞增多症及自身免疫性溶血性贫血。
锯齿形红细胞：慢性肾功不全及人为因素。
棘形红细胞：肝硬化及脾切术后。
泪滴红细胞
棘形红细胞
锯齿红细胞
球形RBC
口形RBC
靶形RBC
椭圆形RBC
镰刀形RBC
结 构 异 常
嗜碱性点彩：见于铅中毒、MgA、HA、MDS、白血病等。
Howell—Jolly小体：见于MgA、HA、MDS、白血病、脾切术 后。
Cabot ring：主见于MgA、HA、MDS等。
海蒽次小体：见于G-6-PD酶缺乏等。
卡-玻特环
H—J氏小体
嗜碱性点彩
海蒽次小体
嗜多色
嗜碱性
RBC 染 色 异 常
正色素
RBC 色 素 异 常
低 色 素
高 色 素
RBC排列异常
红细胞缗钱状排列
第1排：正常红细细胞、大红细胞、小红细胞、巨红细胞
第2排：畸形红细胞、椭圆形红细胞、镰状红细胞、半月形红细胞
第3排：靶形红细胞、多染性红细胞、嗜碱性红细胞
第4排：低***小红细胞、球形红细胞、高色素性大红细胞、低色素性大红细胞
第5排：含卡氏环和豪-周氏小体的红细胞、含嗜碱性点彩与嗜天青颗粒的红细胞 卡氏环、豪-周氏小体
上排左起 ：含铁粒红细胞[铁粒染色] 、桶状红细胞、麻面红细胞 、红细胞缗钱状形成
下排左起：含海恩兹小体红细胞[尼尔兰活体染色]、人工造成的环状红细胞、人工造成的多染性红细胞、人工造成的皱缩红细胞
（二）贫血病因和发病机制分类
（三）骨髓增生情况分类
根据骨髓有核细胞增生程度对贫血分类
第五章 第一节 贫血的分类和临床表现
根据血清转铁蛋白受体、血清铁蛋白和网织红细胞结果对贫血分类
第五章 第一节 贫血的分类和临床表现
（三）骨髓增生情况分类
二、贫血的临床表现
第五章 第一节 贫血的分类和临床表现
第二节 贫血的诊断
贫血是临床常见的症状，其正确诊断需综合分析临床症状、体征、血液学和其他检验结果。
不同类型贫血不仅红细胞和血红蛋白降低，而且也会出现各种异常形态的红细胞，对各类型贫血的鉴别诊断具有重要意义。
因此，必须仔细观察贫血患者的血涂片，还应注意白细胞和血小板的形态有无异常。
第五章 第二节 贫血的诊断
在诊断贫血的过程中，必须明确：
①是否有贫血；
②贫血的程度；
③贫血的原因和类型。
临床上针对贫血的不同病因进行诊治，才能取得好的效果。
第五章 第二节 贫血的诊断
第二节 贫血的诊断
(1972年)：Hb低于以下数值：
6个月～6岁，小于110g/L;
6～14岁，小于120g/L;
***男性，小于130g/L;
成年女性，小于120g/L;
妊娠妇女，小于110g/L。
（一）确定有无贫血
第五章 第二节 贫血的诊断
***贫血的诊断标准
（一）确定有无贫血
第五章 第二节 贫血的诊断
对贫血诊断的说明
贫血的诊断以Hb浓度低于正常最为重要，因为红细胞数量不一定能准确地反映贫血是否存在及其程度。
小细胞贫血，红细胞的减少比血红蛋白下降程度轻。
大细胞贫血，红细胞的减少比血红蛋白下降更显著。
婴儿、儿童及妊娠妇女的血红蛋白及红细胞数量比***约低10%。
第五章 第二节 贫血的诊断
在海拔高地区的居民