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表证证治叶天士吴鞠通的原文
1、 叶天士<温热论>中指出“在卫汗之可也〞的温病表证治疗原那么,并进一步 指出“逐邪者,随其性而宣泄之,就其近而引导之〞的祛邪治疗两大原那仁、 重用滑石.
四加减正气散一一湿浊内盛,舌白滑、脉右缓一一温运脾阳一一草果、山楂、 神曲
五加减正气散一一湿浊内盛,舌白滑、脉右缓、 脂闷便浦一一燥脾湿一一苍
术、大腹皮、谷芽
“三焦湿郁,升降失司,脂连腹胀,大便不爽,一加减正气散主之〞.
“身痈、便浦、脂闷、苔白、脉象模糊,二加减正气散主之〞.
“秽湿着里,舌黄脂闷,气机不宣,久那么酿热,三加减正气散主之〞.
“秽湿着里,邪阻气分,舌白滑,脉右缓,四加减正气散主之〞.
“秽湿着里,脂闷便泄,五加减正气散主之〞.
一加减调升降,二加减宣经络,三加减利湿热,四加减运脾阳,五加减燥
脾湿.
三焦辨证思路（包含病位、脏腑、方证）,尤其是下焦辨证（包含哪些病位,
主要是肝和肾）
上焦：手太阴肺和手厥阴心包
辩证思路：
手太阴肺病证
1） 辨明定位主症,区别表里深浅
2） 排除风冷外感
3） 审察兼证变证,严防病情恶化.
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手厥阴心包病证
1） 区分神志病症,区分证候类型
2） 分析传入途径,探求证候成因
3） 仔细识别兼证,密切审视变证
证候类型：
1、 手太阴肺病证
温邪犯肺一一发热,微恶风冷,咳嗽为了辨证要点.
邪热壅肺一一身热,咳喘,苔黄（温邪由表入里,邪热壅肺,肺气闭阻）
湿热阻肺一一恶冷,身热不扬,胸闷,咳嗽,苔白腻为了辨证要点.
化源欲绝一一症见喘促鼻煽,汗出如涌,脉搏散乱,甚那么咳唾粉红血水,面色 反黑,烦躁欲绝等.（邪热犯肺严重者,肺不主气,生气之源衰竭的病理变 化.）
吴鞠通：“汗涌、鼻煽,脉散,皆化源绝之征兆也〞,“化源绝,乃温病第一
死法也.〞
2、 手厥阴心包病证
邪陷心包一一症见神昏,肢厥,舌窖、胸腹灼热, 神昏、肢厥,舌 ,包络机窍阻闭,心不能主持神明及营血正常周行 的病理改变.
湿蒙心包 神志昏蒙,时活时昧,舌苔垢腻为了辨证要点.
中焦：阳明胃肠和足太阴脾
辨证思路：
（1） 阳明胃肠病证一一经证、腑证之分
1） 首辨经腑主症,分活有形无形
2） 继辨腑实差异,区分 燥湿两类
3） 再审腑实兼证,慎察复杂局面
（2） 足太阴脾病证
1）首辨湿热轻重,区别偏脾偏胃
实病在阳明,虚那么太阴
2）次辨上下内外,再察虚实转化
；
证候类型：
阳明胃肠病证
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经证：阳明热炽,以 壮热,汗多,渴饮,苔黄燥,脉洪大为了辨证要点. （无形邪热）
腑证：阳明热结,以 潮热,便秘,苔黄黑而燥,脉沉实有力为了辨证要点. （有形热结）
湿热中阻：指湿热病邪困阻中焦脾胃的病机改变.
以身热不扬,脂痞,呕恶,苔腻为了辨证要点.
湿热积滞：搏结肠腑,以身热,腹痈,大便 消垢,苔黄腻、黄浊为了辨证要 点.
下焦：即肝肾
辨证思路：
（1） 足少阴肾病证
1） 首明病位主症,次辨轻重类型
2） 再察演变趋向,分析病变转回
（2） 足厥阴肝病证
1） 掌握虚风特点,判断轻重预后
2） 详审虚中夹实,明辨火痰火瘀 证候类型：
肾精耗损一一手足心热甚丁手足背,口咽枯燥、舌绛 不鲜、干萎,脉虚
虚风内动 手指蠕动,或痹痕,舌干绛而萎,脉虚
卫气营血辩证思路（主要是气分、营分的辨证思路） 卫分
1、首明卫分辨证关键
确定邪在卫分的依据（发热与恶冷并见）
凡温病初起,发热而微恶冷者,邪在卫分---章虚谷 发热重恶冷轻
口渴与否是判断冷热届性的重要病症之一.
2、 次审卫分具体病因
风热一肺卫表热证
暑热一常兼火冷、湿
湿热一脾为了病变中心,卫气同病
燥热一风热卫分证+活窍枯燥证
3、 再察卫分病位重心
气分
1、 首辨温热湿热
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2、 次辨病位所在,区分具体证型
3、 分活外蒸内郁,辨察痰湿兼火
4、 注重动态打量,把握传变趋向
营分
确定温邪入营的依据：
一是发热类型为了身热夜甚, 分的但恶热不恶冷.
二是程度不等的神志异常,轻那么心烦不寐, 现神志的改变,但无格外的营分证表现.
三是舌质红绛,一般无苔垢（脉细数亦为了特点之一）
血分
1、 辨活出血部位,明确体内脏腑
2、 谨析