生育服务登记表.docx

文档介绍：生育服务登记表之欧侯瑞魂创作
女
方
姓名
联系电话
夫妻合影照片
（二寸）
公民身份号码
户籍地
现居住地
工作单位
男
方
姓名
联系电话
公民身份号码
户籍地
生育服务登记表之欧侯瑞魂创作
女
方
姓名
联系电话
夫妻合影照片
（二寸）
公民身份号码
户籍地
现居住地
工作单位
男
方
姓名
联系电话
公民身份号码
户籍地
现居住地
工作单位
婚姻
状况

结婚时间
结婚证号
子女数重： 个 其中泳生： 个其他：
第一个子女
姓名： 性别： 出生日期：年 月曰
妊娠情况
（怀孕时间： 年 月）
已生育
补登记
新生儿姓名： 性别： 孩次：
出生医学证明编号： 出生日期： 年 月曰
健康情况： 出生地点：
男女双方系合法夫妻，共有个子女，其中亲生个。现依法登记生育第 个子女。
我们承诺以上所填信息及提供的资料真实有效，如有不实，愿承担相应法律后果。导致违
法生育的，同意按最局尺度征收社会抚养费。
承诺人（签名、指纹）：
女方： 男方： 代办人：
代办人身份证号及联系方式 年 月曰
以上内容由登记对象填写
承办
村（居）
登记
经手人： 电话：
（单位盖早）
年 月 日
经手人： 电话：
（单位盖早）
年 月 日
乡镇
（街道）
意见
经手人： 电话：
（单位盖早）
年 月 日
生育服务证编号
生育服务登记须知
拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写 此表。生育服务登