文档介绍：消毒灭菌与隔离（5）
五、手部皮肤的清洁和消毒的要求
（1）洗手设备：病房及诊室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式；肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可用液体皂；可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、应用的建议：
1、已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。
2、对发热原因不名，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。
3、正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应症和疗程。
4、应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。
5、严格控制抗感染药物的皮肤、黏膜局部用药
6、强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。
重点部门的医院感染管理
一、门诊、急诊的医院感染管理
二、病房的医院感染管理
三、治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理
四、产房、母婴室、新生儿病房的医院感染管理
五、ICU的医院感染管理
六、血液净化室的医院感染管理
七、手术室的医院感染管理
八、消毒供应室的医院感染管理
九、口腔科的医院感染管理
十、内镜室的医院感染管理
十一、检验科及实验室的医院感染管理
十二、医院污物的管理
附：锐器伤的预防
一、如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格的消毒处理；并进行血原性传播疾病的检查和随访。
二、被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高假蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、2月间隔）。
卫生标准（1）
一、各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准
1、各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准
环境类别
范围
空气 物体表面 医护人员手
cfu/cm3 cfu/cm3 cfu/cm3
Ⅰ类
Ⅱ类
Ⅲ类
Ⅳ类
层流洁净手术室、层流洁净病房
普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU
儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间
传染病科及病房
≦10 ≦5 ≦5
≦200 ≦5 ≦5
≦500 ≦10 ≦10
-- ≦15 ≦15
卫生标准（2）
2、致病微生物：不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情况下进行相应指标的检测。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。
二、医疗用品卫生标准
1、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌。
2、接触黏膜的医疗用品：细菌菌落总数≦20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。
3、接触皮肤的医疗用品：细菌菌落总数应≦200cfu /g或100cm2；致病性微生物不得检出。
三、使用中消毒剂：细菌菌落总数≦100cfu/ml；致病性微生物不得检出。
四、无菌器械保存液：必须无菌。
五、污物处理卫生标准：污染物品不论是回收再使用的物品，或是废弃的物品，必须进行无害化处理。不得检出致病性微生物。在可疑污染情况下，进行相应指标的检测。
医疗废物的危害
有社会危害性，环境危害性、人群危害性。
医疗废物指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等治疗中产生的废物。
医疗废物分为感染性废物、病理性废物，损伤性废物，药物性废物，化学性废物，放射性废物。
医疗废物管理要求
①禁止任何单位和个人买卖医疗废物
②禁止向环境排放医疗废物或将医疗废物混入生活垃圾，
③防止医疗废物流失、池漏、扩散，
④发生上述情况采取措施及时报告。
医疗机构应当建立医疗废物暂时贮存设施和设备
不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区，食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏，防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。
标准预防
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染病，须进行隔离，不论其是否有明显的血迹污染或接触非完整的皮肤与粘膜，均必须采取防护措施。
标准预防的基本特点
（1）既要防止血源性疾病