文档介绍：: .
嘱病员反坐在靠背椅上，面朝椅背，双手平放在椅背上缘，头伏
于前臂上。病重不能起床者，取半坐半卧位，可行侧胸穿刺。
(三)可选择胸部叩诊最实的部位为穿刺点。如有大量积液，可任选肩
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胛骨下第七至第九肋之间隙、腋中线第六或第七肋间隙、腋前线第五
肋间隙。包裹性积液可结合 X 线或超声波检查决定。
(四)以 2%碘酊和 70%酒精消毒穿刺部位皮肤后，术者须戴口罩及无
菌手套，盖上消毒洞巾，然后在穿刺点肋间的下肋骨上缘注入适量的
1%普鲁卡因溶液，深达胸膜。
(五)左手食指和中指固定住穿刺点皮肤，将针尾套上有橡皮管和附有
钳子的穿刺针沿肋骨上缘慢慢刺入，待觉得胸膜壁层被穿过，针头抵
抗感消失后，取注射器接于像皮管，除去钳子，抽吸胸腔内积液，盛
在消毒量杯中，以便记录和化验。
(六)放液毕，拔出穿刺针，盖以无菌纱布，用胶布固定。
4 注意事项
(一)放液不要过多、过速，一般第一次不要超过600ml，以后每次不
要超过 1000ml，诊断性抽液 50—100ml 即够。
(二)穿刺和抽液时，应随时防止空气进入胸腔。
(三)术中不断观察病员，如发现头晕、苍白、出汗、心悸、胸部压迫
感和剧烈疼痛、昏倒等胸膜过敏现象，或连续咳嗽、吐泡沫状痰等抽
液过多现象时，应立即停止放液，并注射 1∶1000 肾上腺素 —
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人工呼吸术
1 目的
人工呼吸术是在病人呼吸受到抑制或停止，心脏仍在跳动或停止时的
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急救措施。此时以借助外力来推动隔肌或胸廓的呼吸运动，使肺中的
气体得以有节律的进入和排出，以便给予足够的氧气并排出二氧化
碳，进而为自主呼吸的恢复创造条件，力争挽救生命。
2 适应症
(一)溺水或电击后呼吸停止。
(二)药物中毒，如吗啡及巴比妥类中毒。
(三)外伤性呼吸停止，如颈椎骨折脱位，压迫脊髓者。
(四)呼吸肌麻痹，如急性感染多发性神经炎、脊髓灰质炎，严重的周
期性麻痹等。
(五)颅内压增高，发生小脑扁桃体疝或晚期颞叶钩回疝有呼吸停止者。
(六)麻醉期中麻醉过深，抑制呼吸中枢，或手术刺激强烈，发生反射
性呼吸暂停，或使用肌肉松弛药后。
3 方法
人工呼吸的方法甚多，但以口对口呼吸及人工加压呼吸效果最好。故
在呼吸停止、尤其是循环骤停的抢救中，应首先选用。
术前措施：施术前应迅速检查，消除患者口腔内之异物、粘液及呕吐
物等，以保持气道畅通。
(一)口对口人工呼吸法：此法简单、易行、有效。它不仅能迅速提高
肺泡内气压，提供较多的潮气量(每次约 500—1000ml)，而且还可
以根据术者的感觉，识别通气情况及呼吸道有无阻塞。同时，该法还
便于人工呼吸术及心脏按压术的同时进行。
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1)操作步骤：
(1)病人仰卧，术者一手托起病人的下颌并尽量使其头部后仰。
(2)用托下颌的拇指翻开病人的口唇使其张开，以利吹气。
(3)于病人嘴上盖一纱布或手绢(或不用)，另一手捏紧病人的鼻孔以免
漏气。
(4)术者深吸一口气后，将口紧贴病人的口吹气，直至其上胸部升起
为止。
(5)吹气停止后，术者头稍向侧转，并松开捏病人鼻孔的手。由于胸
廓及肺弹性回缩作用，自然出现呼吸动作，病人肺内的气体则自行排
出。
(6)按以上步骤反复进行，每分钟吹气 14—20 次。
2)注意事项：
(1)术中应注意患者之呼吸道通畅与否。
(2)人工呼吸的频率，对儿童婴儿患者可酌情增加。
(3)吹气的压力应均匀，吹气量不可过多，以 500—1000ml 为妥。
用力不可过猛过大，否则气体在气道内形成涡流，增加气道的阻力，
影响有效通气量；或者因压力过大，有使肺泡破裂的危险，以及将气
吹入胃内发生胃胀