哮喘急性发作的病情评估及治疗流程.ppt

文档介绍：全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的指南推荐
轻中度哮喘发作:
SABA治疗反应不完全，～1mg/kg或等效的其他激素
严重急性哮喘发作患者或者口服激素不能耐受时，静脉注射
***泼尼松龙80～160mg/d，或
氢化全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的指南推荐
轻中度哮喘发作:
SABA治疗反应不完全，～1mg/kg或等效的其他激素
严重急性哮喘发作患者或者口服激素不能耐受时，静脉注射
***泼尼松龙80～160mg/d，或
氢化可的松400～ 1000 mg/d
地塞米松因半衰期长，对肾上腺皮质功能抑制
作用较强，一般不推荐使用
推荐疗程: (Evidence B)疗程一般不超过一周
儿童：3-5天
***：治疗7天与14天疗效相同
重症哮喘发作的治疗-常规治疗
常规治疗方法：
氧疗
建立静脉通道，纠正脱水
2 受体激动剂/联合抗胆碱能药
压缩空气或氧气为动力的雾化溶液吸入
经呼吸机进气管道的侧管雾化吸入
MDI＋储雾罐（spacer)
氨茶碱/多索茶碱
糖皮质激素：首选甲强龙和琥珀酸氢考
早期、足量、 静脉、短程
重症哮喘发作的治疗-常规治疗
纠正酸碱失衡
控制感染
重度哮喘发作易于并发感染的原因：
气道炎症、支气管痉挛和粘液痰栓使痰液引流不畅
糖皮质激素的大量使用，抑制机体的免疫力
氨茶碱可降低中性粒细胞的趋化力和吞噬作用
抗菌药物的选择原则：
静脉给药
先根据经验选用广谱抗菌药物，以后参考痰细菌培养药敏试验结果和所用药物的临床疗效调整方案
注意药物对肝、肾功能的影响、药物间的相互作用
并发症的处理
总结
应对哮喘急性发作病情严重程度进行正确评价
应给予哮喘急性发作相应的程序化、规范化治疗
反复吸入β2激动剂作为哮喘急性发作一线基础治疗
谢 谢！
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