文档介绍：伴随的症状
可伴或不伴有恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤等。
原发性反应：直接由前庭反射所引起，如眼震慢相、躯干和双上肢的同向偏斜，以及恶心、呕吐等。
继发性反应：有受大脑继发产生者，如眼震的快相和躯干倾倒等。
眩晕分类
耳性眩晕：中耳；既往有颈椎病或颈部损伤史；
除眩晕症状外可有头痛、颈痛等不适症状；
直立障碍，即颈部运动引起直立不稳或倾倒；
颈部运动可出现异常眼球运动；
有后循环缺血；
颈椎片示颈椎骨质增生、椎间孔狭窄，颈椎CT示横突孔狭窄。
温度试验、视动眼震、视跟踪试验等异常。
眩晕的治疗流程
发作期
间歇期
一般治疗
病因治疗
对症治疗
防止复发
查治病因
康复治疗
静卧防跌
镇静吸氧
其他
抗眩晕止呕吐其他
病因明确者
应尽早进行
相应治疗
加强致病危险因素的管理，增强抗病能力，减免复发
继续查找病因，病因明确者积极根治 药物手术特殊治疗
配合适当的理疗和体疗，且应着重进行平衡功能的康复
对症治疗
可选服敏使朗（merislon）6mg，3次/d；眩晕停25～50mg，3次/d；西比灵5mg，1次/晚等。重症者可静脉滴注西其汀250mL（含倍他司汀20mg），1次/d；还可肌注安定（10mg）或非那根（25～50mg）、鲁米那（）等镇静剂，注意药物剂量和血压下降。
应用上述镇静剂后，病人多能立即入睡数小时，醒后症状多可缓解，但宜重复给药1～2次以巩固疗效。需要时尚可选用吗丁啉10mg，3次/d；或胃复安10mg肌注或口服，3次/d。
合并焦虑和抑郁等症状的者行心理治疗；需要时予百忧解、左洛复等；进食少、呕吐重者注意水电解质和
酸碱平衡，必要时静脉补液。
转 诊
转诊指征：需专科治疗
注意事项
对脑血管病所致应就近转诊，充分告知
对头痛并高热、精神症状、眩晕、脑膜刺激征及神经定位体征应由120具急救资格的机构转运，并做好病历记录，向随车医生床边交接
谢谢聆听！
晕 厥
福建医科大学附属第一医院 徐国焱
The 1st Affiliated Hospital of FMU
VIP Department
摘 要
概述
病因
诊断
治疗原则
一般处理
转诊
晕厥的定义 Definition of Syncope
突然发生的短暂的（1-3min)意识丧失，伴有晕倒，能自行恢复意识。
机制：突然脑血流中断5~10s或收缩压 <60mmHg，低氧血症，脑细胞病变
短暂性意识丧失的分类
Brignole et al: Eur H J, 2019
真正的和表观的短暂性意识丧失
神经介导反射性晕厥综合征
体位性的
原发于心律失常
器质性心脏病或心肺疾病
脑血管病
表现类似晕厥的功能损害或意识丧失,比如：癫痫，外伤，代谢异常，中毒等
表现类似晕厥但不伴意识丧失，比如：精神性“晕厥”（躯体异常），猝倒，短暂性脑缺血发作等
晕厥
非晕厥
CP1096612-1
晕厥的原因 Framingham研究 (n=822)
心源性
未知
卒中或短暂脑缺血发作
癫痫发作
血管迷走性
体位性
药物
其他
Soteriades et al: NEJM, 2019
晕厥的病因 Etiologies of Syncope
一. 血管反射性晕厥 Reflex-Mediated Vasomotor Instability Syndromes
⒈ 血管迷走性晕厥 Vasovagal syncope
⒉ 情景性晕厥 Situational Syncope: 排尿﹑排便﹑咳嗽﹑吞咽
⒊ 颈动脉窦过敏性晕厥 Carotid Sinus Syncope
⒋ 直立性低血压性晕厥 Orthostatic Hypotension:
生理性、药物性(血管扩张剂, 肾上腺素能拮抗剂,镇静药, 抗抑郁药,中枢 神经抑制剂等)、全身疾病(脊髓痨) ﹑特发性
晕厥的病因 Etiologies of Syncope
二. 心源性晕厥 Cardiac Syncope：心排出量↓
1. 血流受阻
（1）心室流出道梗阻：AS HCM(IHSS) PS PH
（2）心室流入道梗阻：MS 粘液瘤
2. 心律失常：
（1）心动过缓性心律失常：病窦综合征，Ⅱ-Ⅲ AVB
（2）心动过速性心律失常：室性心动过速，室上性心动过速
3. 泵衰竭：MI CAD 重症心肌炎
4. 急性心包填塞：心肌梗死并发心脏破裂，主动脉夹层破裂
晕厥的病因