文档介绍：Periorbital hemangiomas
小皮损影响相对不大
较大皮损可导致各种眼并发症，如单侧眼球突出、废用性弱视、机械性上睑下垂、散光等
所有的眶周血管瘤均应接受眼科检查
Nasal tip/bridge hemaPeriorbital hemangiomas
小皮损影响相对不大
较大皮损可导致各种眼并发症，如单侧眼球突出、废用性弱视、机械性上睑下垂、散光等
所有的眶周血管瘤均应接受眼科检查
Nasal tip/bridge hemangiomas
常破坏鼻的解剖结构导致永久性毁容，需要接受专科医师咨询
皮损消退缓慢造成较大儿童的心理压力
‘cyrano’鼻畸形
鼻折痕征（Nasal crease sign)：下部鼻柱的线状、灰色萎缩性皱痕 ，可发生在累及鼻部的面部阶段性血管瘤，可能预示软骨很快破坏和鼻塌陷
Lip hemangiomas
皮损消退缓慢，增值阶段易于形成溃疡和出血
反复溃疡、出血可增加疼痛、饮食困难和永久性瘢痕形成
Ear hemangiomas
可引起面部毁容
破坏耳道可引起传导性听力丧失
Lower facial or ‘beard’ hemangiomas
常累及颈部、下唇、下巴、耳前和下颌区
皮损累及气道的风险高，应重视
气道血管瘤可能缺少皮肤表现，有症状的婴儿通常表现为哮吼样咳嗽、声嘶、双相性喘鸣等，应作喉镜检查
Genital and perineal hemangiomas
经常形成溃疡
同时伴发出血、感染、瘢痕形成、疼痛的风险很高
Lumbosacral hemangiomas
通常是下面隐性脊柱裂或脊髓缺陷的信号
可导致不能缓解的神经后遗症
骶骨的血管瘤可能和先天性肛门直肠和泌尿生殖异常有关，包括肛门闭锁、肾畸形、生殖异常、皮赘等
MRI评价异常情况
Segmental hemangiomas
通常累及中线的单边，且界限明显
最常位于面部
更易发生并发症和畸形，如泌尿生殖异常、PHACES syndrome
更常并发溃疡
PHACES syndrome
女性易患
临床常见于泛发的面部血管瘤
多种异常表现（见下）
治疗
没有通用或万能的治疗方法，最佳的处理方法仍有争议，需要个体化治疗
治疗决策需要考虑多种因素，包括：皮损的大小和位置、患者年龄、血管瘤的生长阶段、相关检查结果、对患者和其父母以后生活的潜在社会心理压力的预知等
治疗决策很可能具有挑战性，必需考虑父母的意愿和风险-受益分析
主要治疗目标
阻止或逆转威胁生命或功能的并发症
预防永久性毁容
使社会心理压力降至最小
避免过度的侵略性操作
充分的预防或治疗溃疡，以期使感染、疼痛和瘢痕形成降至最小
有关血管瘤评估、医疗安排或治疗应考虑的因素
血管瘤及早治疗指征
婴儿血管瘤治疗选择（1）
婴儿血管瘤治疗选择（2）
5%咪喹莫特软膏：治疗增殖期的血管瘤
动脉栓塞形成术：引起高输出量充血性心力衰竭而危及生命的血管瘤，如肝血管瘤
冷冻治疗：血管瘤的浅表部分；副作用包括：疤痕、色素改变和感染
放疗：很少用，可致恶变、骨生长障碍，已用于系统性血管瘤病如肝血管瘤和危及生命的皮损
加压包扎或间歇性呼吸压缩：可能减少大血管瘤的体积；可能有心衰、呼吸窘迫等严重并发症
结语
目前血管瘤的分类仍有缺陷，如血管瘤合并血管畸形无法归类，但却影响治疗选择和预后
血管瘤不单纯是皮肤病变，可能合并多种异常或畸形
合理、正确的治疗决策不易做出
谢谢！
谢谢聆听
2008年安全评价人员教育培训