文档介绍：其他可表现为低热（约占42%）、不规则热（约占15%）。另外较少见的热型有弛张热、稽留热等。发热前多伴有畏寒或寒战。高热病人神志多清楚，部分病人还可下床活动，热退后反觉症状加重，抑郁寡欢，软弱无力。
波浪热：布氏杆菌侵入人体→淋巴管→局部淋
男性睾丸肿大疼痛，女性有卵巢炎及子宫内膜炎。另外常有腰骶神经根炎，坐骨神经等痛。
（3）实验室检查：病原体分离、血清学检查。
1）血象 白细胞计数正常或轻度减少，淋巴细胞相对或绝对增多，可达60%左右，有时可见异形淋巴细胞。血沉在急性期增高，慢性期基本正常。重症或慢性病例可有贫血。 。
2）病原体分离
急性期未用抗菌素前血培养阳性率高可达80%以上，骨髓培养（低热或无热的病人）阳性率更高，但培养时间较长，需2-4周。
患者血液、骨髓、乳汁、子宫分泌物均可做细菌培养。急性期阳性率高，慢性期低。骨髓标本较血液标本阳性率高。
3）免疫学试验(血清学检查）
①血清凝集试验：多于病后第2周出现阳性反应，大于1:100 以上有诊断价值。病程中效价递增4倍意义更大。正常人可有低滴度的凝集素，某些传染病的假阳性率可高达30%以上，如见于兔热病，注射霍乱疫苗。
兔热病：是一种人畜共患的自然疫源性疾病，其病原体为土拉热杆菌，主要传染源为野兔及鼠类，蜱为传播媒介。
②补体结合试验：主要测IgG，出现较迟，维持时间长，一般1:16 以上即为阳性。对慢性患者有较高的特异性。
③抗人球蛋白试验：测定血清中的不完全抗体。凝集试验阴性者可作此检查。
④酶联免疫吸附试验：检测患者IgM及IgG 抗体比凝集法敏感，特异性也强。近年来尚有采用免疫酶斑点试验测定病人抗体的报道，具有简单、快速、敏感、特异等优点。
⑤皮内试验：用布氏杆菌素皮试起病20日后出现阳性。 属迟发型过敏反应。阳性表示过去或现在感染本病。
⑥其他：放射免疫、免疫荧光抗体试验均有应用。
4）分子生物学检查 近年已有采用聚合酶链反应（pcr）检测布氏杆菌核酸的报道。
5）其他特殊检查 有骨关节损害者可行X 线检查；有心脏损害者可作心电图；有肝损害者可作肝功能检查；有中枢神经系统损害者可做脑脊液检查等。
MRI:椎旁脓肿
八、鉴别诊断
急性期应注意与伤寒，风湿热、结核病、疟疾、败血症等相鉴别。 慢性期与风湿、类风湿、神经官能症鉴别。
鉴别时注意体会本病特征性表现，如发热伴出汗、关节痛、神经痛、全身软弱；游走性关节痛；高热但神志精神尚可，很少有谵妄。再结合流行病学和实验室检查可以做出正确诊断。
四 治疗
疾病演变
布鲁氏菌病一般预后良好，未经抗生素治疗者一般1－3个月内可康复，但易复发，部分病例可达1年以上，及时治疗病程可大为缩短。急性期患者经抗菌治疗后，约有10％以上复发，常发生于急性感染后数月，亦有治疗后2年发生者。该病可因急性期没有适当治疗而发展为慢性，慢性期可有局限性病灶的后遗症，如关节和脊柱强直、肌腱挛缩变硬等。近年来，本病病情有逐渐减轻的趋势，各系统损害减轻，可能与流行地区较广泛的预防接种和抗生素的普遍应用有关。
应注意休息，急性期应卧床休息；加强营养，给予易消化、高热量、高维生素饮食；高热者应物理降温，并注意补液及电解质平衡；对关节痛及肌痛明显者可予适当解热镇痛剂。
1、病原治疗：及早、合理应运抗生素能提高疗效、减少复发和防止耐药菌株的产生。一般采用联合用药和多疗程疗法。WHO推荐用利福平600—900毫克每日+多西环素200毫克每日，连续用6周。一般用2—3个疗程，每疗程间隔5—7天。也可选用四环素与链霉素合用，每疗程3周，间隔5-7天，再用一疗程。
2、对症治疗：卧床休息，多饮水，补充维生素，降温，解热镇痛，必要时用肾上腺素。
3、慢性期病人的治疗：可局部理疗、针灸。
4、并发症的治疗：脑膜炎、心内膜炎的治疗。
在急性期，抗菌治疗为主要手段。常用药物为四环素联合应用链霉素，剂量四环素2g/d，连服三周，链霉素1g/d，肌注，连用二周，有效率60%左右。近年也有利福平（900mg/d）联合强力霉素（200mg/d），连服45日，强力霉素联用链霉素等方案，有效率在95%以上。其他药物如磺***类及tmp均可应用。
急性期：以细菌、***为主要致病因素，治疗应侧重于病原体的清除。
急性期治疗：以抗菌治疗为主，为提高疗效，防止耐药，多主张联合疗法。
利福平+强力霉素为首选方案，连用6周。
四环素+利福平，亦可选用。
有神经系统受累者，适用四环素+链霉素，已广泛应用，复发率低。
因存在变态反应因素，亦可应