文档介绍：感觉关键点
身体两侧各28对皮区关键点
检查：针刺觉和轻触觉
０＝缺失；１＝障碍 (部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏;２＝正常；ＮＴ＝无法检查
正常者两侧感觉总积分为112分
选择项目－位置觉和深压痛觉，查左右侧食指和拇指
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traditional rehabilitation)
心理治疗(psychotherapy)
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物理治疗(physical therapy)
主、被动功能训练、理疗
作业治疗(occupationaltherapy)
假肢与矫形器应用(prosthesis and orthosis)
中国传统康复治疗(traditional rehabilitation)
心理治疗(psychotherapy)
脊髓损伤急性期的康复
采取床边训练为主
良肢位训练
关节被动运动
体位变换
早期坐起训练
站立训练
呼吸和排痰训练
大小便的处理
物理治疗因子
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脊髓损伤恢复期的康复
目标:1掌握坐位平衡
2提高坐位耐力
3独立完成在轮椅上的坐位保持,减压和移动
4独立完成从轮椅到床之间的转移
训练:1肌力增强训练(背阔肌,上肢肌,躯干肌)
2关节被动活动体位适应性训练(起立床)
3功能性动作训练(翻身,坐起,坐位训练)
4转移动作训练(床-椅,椅-厕)
5减压动作训练
6矫形器的使用
7功能性电刺激
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脊髓损伤后期的康复
目标:1站立和步行训练
2轮椅操作训练的最终阶段
3应用动作训练
4回归社会与家庭
训练:1轮椅应用动作训练
2站立及行走训练
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矫形器的应用（ orthosis）
上下肢和躯干，固定于节段肢体，应力分散，避免压疮
KAFO:腰髓损伤踝不稳，腰腹力量可
HKAFO:下胸段损伤腰腹肌受损
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脊髓损伤主要并发症及处理
尿路并发症：排尿困难；泌尿系统感染。
排便障碍
压疮
疼痛
痉挛
深静脉血栓
植物神经反射增强
异位骨化
性功能障碍
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深静脉血栓
1)抗凝：①肝素：首次静脉注射50：00～7000iu，连续静脉点滴300000iu／日；如
皮下注射可每次5000iu，每次可维持24小时，连用7～10日；②口服抗凝剂：在肝素停药前5日开始，可用新抗凝(Aceno coumarol)16～28mg立即，2～10mg／日维持，或华法令40～50mg立即，2～15mg／日维持，应用抗凝剂，需监测凝血酶元时间。
2)控制炎症：除使用足量有效的抗菌素外，局部可用：①抗菌素电离子局部导入每日一次，连用15日；②紫外线照射：5～6MED开始，以后每次加2MED，隔日一
次，共3～5次；③超短波：无热量，每日1～2次，共6日。
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植物神经反射增强
此症是慢性四肢瘫和T6以上截瘫病人，由于脊髓损伤对内脏的恶性刺激，和来自损伤水平下的其它不良刺激，使产生血压增高，心动徐缓，大汗，面部潮红和头痛的一种阵发性征候群。
处理方法为：①采坐直位，使静脉血库集于足，降低心输出量；②降血压：用快速降压剂如肼苯哒嗪(hydralazine)10～20mg静注或肌注；哌唑嗪(prazozine)0．5mg，一日3次；③尽快找出和消除诱因：首先检查膀胱是否过度充盈、导尿管是否通畅。直肠内有无大量或嵌顿的便块，有无嵌甲、压疮、痉挛，局部有无感染等等。然后检查衣着、鞋袜、矫形器有无压迫或不适，并立即予以解决。
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痉挛
去除诱因 、牵拉 、物理治疗、药物 、神经阻滞 、手术
疼痛
预防措施 、心理治疗 、运动和理疗 、药物治疗 、神经干注射
便秘
肛门牵张技术、饮食结构控制、神经阻滞技术、缓泻剂、润滑剂、手法治疗、运动治疗
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大便失禁
肌力训练：肛门括约肌和盆底肌肌力训练，增加括约肌的神经-肌肉控制能力。
药物：调整自主神经控制，降低排空动力。
减少刺激：控制肠道炎症，减少激惹。
水平衡：保持合理的水平衡。
饮食结构：避免刺激性和难以消化食物。
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小便控制
留置尿管
间歇导尿
膀胱造瘘
反射性膀胱
骶神经前根刺激
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直立性低血压
在早晨和从床上移动到坐位之前，对患者进行慢慢将头从床上抬起的护理。－－缓慢抬头训练
双下肢和腹部使用弹力衣
休息时抬高双下肢
起立床训练
补充盐和液体
***化钠片、***、***氢可松
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异位骨化
伸展性练****冷敷
羟乙二磷酸二钠，每天200mg/Kg，连续2周，然后每天10mg/Kg，12周
吲哚美辛
成熟后手术
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压疮（pressure sore）
局部皮肤长